健康教育在外科病人护理中的应用.doc

1、健康教育在外科病人护理中的应用摘要：随着全体护理工作的不断深入，健康教育已贯穿到从病人入院到出院的各个环节，成为整体护理的重要组成部分。其目的是使病人了解有关自己疾病的病理知识和康复保健知识。我科开展整体护理以来，以示范教育，书面教育，随机教育等多种形式相结合的方式，对手术病人进行阶段性健康教育，收到良好的效果。对外科病人采取语言、文字图片、电化以及形象化教育等形式，因人而异实施入院教育、术前教育、术后教育、出院教育，改善了医患关系，提高了病人的满意度，缩短了住院日，降低了医疗费用，提高了床位使用率。关键字：健康教育 外科病人 护理前言：手术对外科病人是一种应激，因手术带来的心里、康复问题对手

2、术预后有直接影响。健康教育是现代医学转变的必然要求，通过健康教育，可提高病人的依从性及积极性心理治疗，达到降低致病的危险因素，预防疾病、促进健康的目的，国外研究资料表明，术前及术后对病人实施健康教育，可减少术后镇痛及手术并发症的发生。健康教育能使病人了解疾病的病因、病理、诊断、治疗及康复的基本知识、积极配合疾病的治疗与康复，促进身心健康，缩短住院时间。一、入院健康教育患者刚到医院对环境不熟悉，容易产生恐惧、焦虑和孤独感。病房护士应热情接待，安排安静舒适的病房，介绍科主任、护士长及责任护士，使其尽快适应医院的环境及病人的角色。介绍医院各项规章制度，使其理解配合。责任护士要成为病人与之交流的知心人

3、,对病人提出的问题要耐心解答,消除病人的顾虑,使病人处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。并从病人反馈中评估病人的心理问题，给予相应的健康教育，同时讲述手术治疗的特点及重要性，陪同患者及家属与本病区已手术的患者进行交流，耐心倾听患者的感受和心理要求，取得患者和家属的信任，制定相应的护理计划将为其解决住院期间不断出现的各种问题和困难，对其疾病有关只是进行进行全面讲解指导，及各种检查的重要性。二、术前健康教育患者对住院环境及相关医护人员熟悉后，应根据病情、患者的心理状况、生活方式及文化背景和对致病因素的认知情况采取不同的健康教育方式。可运用交谈、陪同患者做体检、询问病史等方法，找出患者存在的健康问题，

4、制定出具体的护理计划，有的放置的做好检查、用药、备皮等方面知识的宣教，使患者感到自己时刻被关照着，以便积极配合医护治疗。责任护士制定切实可行的健康教育目标通过采集病史、查体和与病人和家属的交流,了解病人的生活习惯、饮食起居及对健康的理解,了解病人对自己疾病的认识程度,然后根据病人的文化知识水平,采用不同方式进行健康教育,制定切实可行的教育措施。例如：让患者术前在床上练习解大小便及特殊手术体位的练习，掌握正确的咳嗽及咳痰方法，并说明意义。对于即将接受手术的患者，他们普遍存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应用平缓和蔼的语言，耐心简单的讲解有关手术、麻醉方面的常识及可能出现的不适应症状，鼓励患者说出

5、自己的心理感受，让患者提前做好手术的心理准备。有关检查项目的指导，介绍准备项目的目的、注意事项需要的配合，使术前检查能顺利进行，以利于疾病的早日确诊，保证手术的及时进行。根据不同的疾病给与不同的饮食指导，建议病人选择有利疾病康复和避免可能成为诱发因素的食物，如：胆道疾病的病人应指导进食低脂、低胆固醇饮食，以减轻或避免黄疸和胆绞痛。针对不同病种不同的手术方式进行不同的围手术期教育如肺叶切除术后病人的体位,留置各种管道的目的,饮食、咳嗽排痰、床上活动的方法及技巧、咳嗽与疼痛、休息三者之间的关系等。心脏病人瓣膜置换后(机械瓣) 需终身服用抗凝剂的意义,常用的药物,过量服用或服药量不足均会导致严重后果

6、,预防观察出血或栓塞。教育患者配合抗凝治疗,主要有以下几方面内容:严格按照医嘱服用抗凝药物,不可随意自行调整服药剂量或次数,观察可能出现的并发症,如出现黑大便、皮下淤斑、牙龈出血、妇女月经过多等,可能是抗凝药使用过量,如出现中风、肢体的缺血、疼痛等症状,可能是抗凝药使用不足,应及时就诊。三、术后健康教育患者术后回到病房，护理人员即可对患者进行身心评估，对卧位、引流管道通常的维护和进食时间及必要的自我防护知识进行宣教，密切观察刀口出血、引流情况、生命体征、神志变化。（一）、术后的体位健康教育手术后病人的卧位姿势取决于麻醉的方法，手术的部位及病人的全身情况，全麻未醒之前，应平卧将头转向一侧，以防止

7、呕吐物的窒息。硬膜外麻醉和腰麻手术后，应平卧68小时，可减少麻醉后并发症如头痛的发生，胸部、腹部和颈部的手术如病情许可，常菜用半卧位有利于呼吸和循环，腹腔有感染时半卧位还有利于炎性渗出物聚集于盆腔预防膈下脓肿的发生。一旦在盆腔形成残余脓肿，手术引流也较为方便。颅脑手术后，以上身抬高1530的斜坡位较好，可减轻脑水肿的发生，根据病情鼓励患者术后多翻身，早活动防止压疮发生，促进肠蠕动恢复，防止肠黏连、胀气预防并发症的发生。(二)、术后的饮食健康教育术后进食时间与患者恢复很大关系，如过早进食可引起腹胀等并发症，但禁食过久会使术后创伤因得不到足够的营养而影响其及时修复，而且口渴饥饿等会折磨患者，增加患

8、者的痛苦。术后进食时间是根据消化系统功能的恢复情况而定。非腹部手术的患者，可视手术的大小、麻醉方法和患者的反应，来决定开始饮食的时间。小的手术则不引起或很少引起全身反应，手术后即可进食，大的手术则需待24日后方可进食，在局部麻醉下手术的患者如无任何不适或反映，即可随其要求给与饮食，硬膜外麻醉在术后36小时可根据医嘱进食。全身麻醉者应待麻醉清醒、恶心、呕吐症状消失后再根据医嘱给与进食。腹部手术的患者，求其是胃肠道手术后， 2448小时内禁食，第34日肠道功能恢复，肛门排气后可开始进食少量流质饮食，然后增加到全量流质饮食。开始最好不要喝甜汤、奶等甜品，因为甜食易产气而引起腹胀第56天逐渐开始进半流

9、质饮食如稀粥、面条等一般在第1014天可以恢复进食软饭。(三)、疼痛的护理健康教育疼痛是患者手术后所产生的比较剧烈的生理、心理的应激反应,是人体对组织损伤修复的一种复杂的变化过程。手术的大小、病人自身的情况、手术部位的不同所导致的疼痛程度也不同。术后疼痛可影响病人的饮食、呼吸、睡眠、心理及伤口愈合,因此教会患者及家属正确运用自控镇痛法。妥善固定各种引流管，防止扭曲、牵拉。指导病人放松，转移注意力，并给予心理支持。骨科病人的护理 对于牵引病人请家属协助给患者做预防压疮护理。保护牵引完好。颈椎牵引病人嘱头部不要前屈、后伸、左右侧屈、旋转，有事用笔写在纸上。喂饭、喂水应从嘴角一侧缓慢喂入，防止呛咳、

10、窒息造成生命危险。定期按摩骨隆突及受压部位，促进局部血液循环。石膏固定的病人搬运、翻身或改变体位时防止折断，保持石膏固定位置。按摩受压部位促进局部血液循环，预防压疮。骨折内固定的病人体能活动、完全负重和承载是造成植入物早期松动、折弯甚至断裂的原因。嘱患者决不能用患肢正常负重或承载。植入物去除后要充分保护患肢，防止再骨折。骨折外固定的病人，外固定针需经过皮肤肌肉组织，对其患者有恐惧感。应向其患者讲解治疗方法和注意事项，解除恐惧心理。定期更换敷料。断肢（指）再植的病人一般是在意外中丧失肢（指）体，精神上、肉体上受到伤害还面临残废。因此要在心理、精神上给予患者关心、安慰和照顾。可介绍成功经验，增加患

11、者信心四、出院指导出院是指病人结束医院的生活回家或转移到另外一个生活环境, 意味着疾病的好转或痊愈, 但并不意味着病人已恢复至健康。因此对即将出院的病人予以健康指导很有必要。病人出院意味着将重新恢复家庭及社会角色，如何帮助病人实现这一转变早日回归社会，是出院教育的重要课题。这一阶段应围绕防治、保健和增加自己护理为主题，指导病人出院后合理调节饮食，养成良好的饮食习惯，坚持康复训练和自护要点，生活起居，身体状况的自测。通过以上几个方面的教育，力求在出院前，尽可能使病人掌握有关知识。应根据病人的疾病及手术的不同, 心理状态不同分别作好各种健康指导着重给病人作提高自理能力、预防疾病复发、坚持功能锻炼、

12、自我保健、及继续治疗中的注意问题及饮食等等使病人出院后继续保持良好的心理状态治疗效果更加巩固。当病人出院后仍然要继续某种治疗最好在出院前让病人对自己的治疗有充分的了解, 熟悉此项治疗的全过程, 避免因出院后治疗不当而引起不必要的痛苦例如胆道手术后, 仍需带“T”管出院的病人在即将出院前就要教会病人换引流袋的方法管子不通畅时处理的方法“T”管的注意点及引流量及引流液颇色的观察如果病人出院后还需继续服药应做好服药的注意点和药物保存方法的指导, 特别是用化疗药的病人应告诉其化疗的注意点及白细胞的随访工作。在预防疾病复发的健康指导方面首先应该用通俗的语言告诉病人各种疾病复发时的早期症状。特别是癌症术后

13、的病人, 在出院前应给于为什么要定期门诊随访的意义教育, 使病人知道这是一种预防疾病复发的一个重要手段。同时应该把随访的时间、地点告诉病人。一般痛症病人术后3个月、6个月、1年以后每年随访次另外, 把预防疾病的措施及方法教会病人。例如乳房癌手术后病人应讲清楚应该避孕及避孕的措施, 教会病人自查乳房的方法。如果病人出院后仍需功能锻炼的在出院前应指导并教会病人功能锻炼的姿势、每天锻炼的时间及次数有效的程度。例如乳房癌根治术后病人功能锻炼应该作患侧手以爬墙式运动直到患侧手可以摸到对侧耳际为止, 这样即为有效的功能锻炼。饮食及休息方面的指导也是出院前健康指导中不可缺少的一部分。应该根据不同年龄、不同疾

14、病及不同的手术, 做好各种不同的饮食指导。例如胃手术后的病人仍应避免食入刺激性食物、一般手术后一个月就可以过渡到正常饮食米饭偏软胆道术后病人的饮食中可以适量进入脂肪, 并且把这些道理给病人讲清楚。另外尽量给病人作食谱介绍使病人知道哪些食物含蛋白质高, 哪些食物含脂肪高哪些食物含维生素多等等。使病人根据自己的食谱充分选择自己所必需的食物, 从而增加了病人合理膳食的知识。在做好这些健康指导的同时也应与其家属做好这方面的健康指导, 以取得家属的配合。五、健康教育的效果通过开展健康教育及住院患者出院1周后及时电话回访，使病人从入院到出院不仅身心得到精心治疗、护理，还把握了所患疾病的自我保健知识；其次提

15、高了护士的工作责任感及积极性，激发了护士的工作热情，完善了护士的知识结构，充分体现了以病人为中心的服务宗旨，提高了病人对护理工作的满足度及护士的人际沟通能力。六、健康教育的体会健康教育是整体护理的重要组成部分，通过健康教育，使外科病人对自己的疾病有了充分认识，住院过程中已不再是单纯接受治疗，而是主动地和医护人员合作，学习接受健康知识的过程。由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。通过健康教育，促进了护患之间的交流沟通，病员满意度提高，手术远期效果好，

16、并发症和医疗费用明显降低，病员康复快。实施健康教育给护理人员提出了更高的要求，不仅要有丰富扎实的医疗护理知识，还要学习人文科学知识，掌握较好的沟通技巧，不断学习，不断充实自己，这样才能做好健康教育工作，才能顺应医学模式的转变和社会的发展。健康教育应注意的问题。因时而异，做好健康教育，要选择适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。健康教育因人而异，应根据患者及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划，检查反馈，及时纠正。及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。通过反馈意见，及时调整策略，使外科健康教育日臻完善。总结健康教育是社会进步、经济发展的要求，是现代医学模式转变的必

17、然要求，是整体护理的重要组成部分，护理人员应更新观念，拓展知识，达到健康手段的具体化、专业化，教育途径多样化、现代化。通过健康教育，为病人提供更加人性化的服务，达到预防疾病，促进健康的目的。通过健康教育，使患者基本掌握手术前、中、后的健康知识，提高自我保健的健康意识能力。在整个手术治疗过程中最大限度的调动病人自己的主观能动性，对减少术后并发症的发生，保证手术的顺利恢复，缩短平均住院日，降低住院费用，提高满意度起到积极作用。同时也激发了护士学习专业知识和科普知识的热情，使我们的护理对象得到最佳的健康教育和优质服务。健康教育的实践可以证明：一、健康教育是护理发展的一个方向，是护理工作中的一个重要组

18、成部分；二、健康教育对病员身心两方面的健康起着积极的促进作用；三、健康教育工作的开展，有利于提高护士的理论水平、组织能力及表达能力，增加了护士对于自然科学和社会科学方面的知识；四、健康教育的内容应该具有一定的科学性和针对性, 应根据不同疾病，不同的时期，不同的个体采用不同的教育方法。致谢在此论文撰写过程中，要特别感谢我的导师老师的指导与督促，同时感谢她的谅解与包容。没有张老师的帮助也就没有今天的这篇论文。求学历程是艰苦的，但又是快乐的。张老师一丝不苟的作风，严谨求实的态度，踏踏实实的精神使我终身受益无穷。感谢老师对我的教育培养。除了敬佩老师的专业水平外，她的治学严谨和科学研究的精神也是我永远学

19、习的榜样，并将积极影响我今后的学习和工作。她不求回报，无私奉献的精神很让我感动，向她表示由衷的感谢。最后我还要感谢培养我长大含辛茹苦的父母，谢谢你们！ 参 考 文 献1李小妹护理学导论湖南：湖南科学技术出版社，2001，162-176. 2黄敬亭健康教育学北京：科学出版社，2000，126-137.3徐妙娣.兰园珠. 运用护理程序做好外科病人的健康教育. 医学理论与实践,2001年14卷 第02期4谢敏. 运用整体护理对外科病人实施健康教育. 国际医药卫生导报(综合版),2005年第15期5李琳. 健康教育在外科病人中的应用体会. 河南职工医学院学报,2008年20卷 第016杨海霞. 外科病人健康教育需求调查分析.菏泽医学专科学校学报,2005年17卷 第01期7金玉琴. 外科病人围手术期健康教育的形式探讨. 江西医药,2008年43卷 第04期8李玉琴. 对外科病人开展健康教育的几点体会. 医学信息,2007年20卷 第11期9吴婷. 外科住院患者健康教育需求调查分析与对策. 四川医学,2003年24卷 第01期10黄丽君,殷月瑛,李红娟. 医院外科病人对健康教育的需求与对策. 当代护士（综合版）,2006年第06期文档来源网络，版权归原作者。如有侵权，请告知，我看到会立刻处理。