老年患者的心理特点与护理.doc

1、老年患者的心理特点与护理 【摘要】目的：探讨总结长期住院的老年患者的心理特征及护理。方法：结合患者的病情，细心做好长期住院的老年患者的治疗期护理、心理护理、饮食护理、卫生保健宣教。结果：患者从入院到出院都得到了人性化服务，减少了并发症的发生，保证了病房护理质量，并提高了患者的满意度。结论：规律性药物治疗及科学的人性化护理，可使长期住院的老年患者减轻痛苦，预防并发症，提高治疗效果，改善患者的生活质量、延长生命。【关键词】老年患者；心理；护理；人性化服务【正文】由于老龄人口的增多，老年人的身心健康越来越受到人们的关注，老年人的住院治疗逐步增多。老年患者的特点是病程长，并发症多，不易治愈等。因而住院

2、时间也越来越长，护理工作者对老年患者进行一系列护理的同时，也越来越注重老年患者的心理需求而掌握长期住院的老年患者的病情发展及心理特征，对患者施行有效的心理护理可促进疾病的康复。12心理特征 鼓励护理人员经常与患者及家属交谈，及时掌握患者的心理状态给予心理疏导。对于不愿求助的老年患者，应让其认识自身的生理变化，认识跌倒的危险性，发现困难及时求助于医务人员；1。多数老年患者因身患慢性疾病反复发作而长期住院治疗，对周围的事物心有余而力不足，感到老而无用，认为自己的患病拖累了家人，多生内疚与自责，导致自卑自弃感。本科住院患者多数都是在社会和家庭中曾是主角或者是领导者习惯指挥他人，自尊心强，患病后常常表

3、现为自以为是，固执己见，独断专行，不讲道理，易激怒，责备他人。长期住院的老年患者住院期间常常有孤独感、寂寞感，心情抑郁、焦虑、恐惧心理2 抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极情绪，它主要是由于丧失或预期丧失引起的，老年疾病具有年龄高、病程长、残疾率高的特点，造成对老年人健康的威胁，老年患者由于对自身疾病及治疗缺乏认识，对病情估计较为悲观，容易产生烦恼、焦虑、抑郁情绪，加上对治疗费用的担忧，疾病迁移不愈给家人造成的经济和精神负担所致的内疚，对生命的恐惧，都会产生一系列复杂的心理活动。使长期住院的老年患者得到及时周到的服务，所以应了解掌握住院患者的不同心理状态针对性地进行护理。13护理131心理护理

4、1311树立良好的自我形象护士自我形象的树立是做好心理护理的关键。护理人员必须反应灵敏，口齿伶俐。知识面广，对患者提出的问题均能科学地解释清楚，护士的言行与举动时刻影响着患者的情绪如懒散、轻率、潦草等可使患者产生不安全感和不信任感，所以护士应洁净、端庄、大方、文雅，操作轻柔，稳重认真，举止温和善良，仁爱亲切，通过护士自身表现使老年患者心目中建立权威的形象，使其配合治疗，这是心理护理的基础。1312掌握沟通技巧，建立良好的护患关系患者由于长期住院，感情脆弱、情绪不稳定，他们比以往更渴望亲人，特别是医护人员的体贴和关爱。因此医护人员必须具有良好的心理素质和语言沟通技巧，进行有效的沟通、鼓励患者表达

5、出他们的焦虑和情感，可采用体态语言与触摸等方式加强沟通，如做手势，眼、面部表情等，以便正确理解和帮助表达老年患者的需求，说话时态度和蔼，语言清晰。老年患者凡事会反复地陈述，当他们倾述时，护士要认真倾听，注意不要打断话题。不能出现厌烦的情绪田。1313安慰和鼓励患者加强巡视病房，观察患者的表情、动作，如疼痛时牙关紧闭；烦躁时坐卧不安；抑郁时远视无语、双目无神；痛苦时呻吟不止；伤心时偷偷落泪；高兴时笑容满面等。患者的不同表情反映出不同的心理变化，护士应注意观察其变化，了解其原因，采取相应措施护理。对于长期住院的老年患者出现的悲观和自弃要予以抚慰和劝导，使他们得到精神上的支持。鼓励老年患者适当锻炼。

6、如散步、听喜爱的音乐、戏曲、读书、看报，做力所能及的事，主动耐心与老年患者沟通，为他们解除心理压力。对焦虑和担忧的患者要帮助分析原因，了解焦虑、恐惧的心理需求。帮助他们正确认识和对待自己的疾病，向他们介绍有关疾病的病因、发病规律及预防，向他们讲解不良情绪对疾病预后的影响，情绪的改变成为许多疾病的诱发因素，针对其病因进行心理分析，教会他们如何进行必要的心理调节。132用药护理老年患者的各个脏器功能都减退，代谢率下降可导致药物分解代谢障碍，副作用反应明显增加。有关资料报道药物对老年人的副反应率比青年人要高出37倍，这就要求对患者的用药既要严格掌握用药的剂量，又要掌握其用药途径及用药后的反应，一般认

7、为老年人用药剂量比青壮年用药量减少1313。13. 3生活护理因为长期住院的老年患者生活自理能力下降，患者昼夜住在病房，无论治疗、休息和吃饭都在一个固定的活动范围，很容易产生疲乏厌倦、情绪低落，因此，患者更渴望能得到必要的帮助和体贴，给予其生活上的帮助，在不影响病情的前提下鼓励患者家属及亲朋好友探望，适当让家属陪同，病房设施要新颖、幽雅、整洁、空气新鲜、阳光充足，使患者每天都有新的感觉，适当进行室外活动，恢复期患者适当锻炼，如散步、阅读、娱乐，以增强体质，调节情趣，使患者能在愉快的心理状态下接受药物治疗促使疾病早日康复，对于有不良嗜好的患者，要加强卫生宣传，促其戒烟、酒。13. 4学家认为，这

8、是因为慢性患者在心理上认为自己有病，逐渐进入了患者角色，周围对他照顾太多，从而强化这种角色，患者可能沉溺这种疾病带来的优待中乐此不疲，因此护士让老年患者注意安心养病的同时，也要鼓励其进行适当的活动，为日后恢复生活和参加社会活动做好准备，使其摆脱心理依赖，产生要“康复”的动机，以尽快达到心理康复。同时做好相应疾病的专科护理，使老人得到恰当满意的治疗，早日恢复心理和生理上的健康3。2 结果通过以上的人性化服务及精心护理，患者均能正确认识自己的病情，积极配合治疗，使并发症得到良好的预防或处理达到满意的治疗效果。3 讨论通过了解老年患者的心理特征及需求。有针对性地详细介绍病情、诊断、诊疗方案，服药方法

9、，饮食指导，检查目的，时间安排等，进行相关医疗知识，宣传和保健指导，引导患者正确地面对现实，调节自己的情绪，以积极乐观的态度接受治疗和护理。研究表明，导致各种疾病的重要原因是不良的行为方式和生活方式及不健康的心理和恶化的环境。而健康教育又是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的方面。健康教育要根据老年人的性格、文化、家庭背景、生活习惯的不同而不同。因此，医护人员要向老年患者宣传预防、保健、健康知识，有计划、有目的地指导老年人学习饮食卫生、体育活动、睡眠、用药科学知识和合理方法，使他们掌握一定的卫生保健知识，社会也要给老年患者创造有利于生存的环境，丰富他们的休假活动，适时组织老年人进行有益

10、身心健康，有益于社会的力所能及的工作，满足他们对健康、自我实现的需要4。家庭也要给老年人正性情感支持，给老年人更多的关心和陪伴，在满足老年物质生活的同时，注重老年人的精神生活，真正实现健康老龄化。【参考文献】1 田洪江，易磊.老年病治疗与调护.北京：中医古籍出版社，2006，171-174.2 吴霞，辛春丽，杨文静，等.浅谈老年人的心理特点及护理对策.实用医技杂志，2006，13（8）：13743 孟扛.老年病人心理生理特点及护理.中国实用医药，2007，2（1）：108.4 姜培元.老年患者心理护理措施研究.卫生职业教育，2006，24（1）：141-142.脑血栓病人的心理护理脑血栓是临床

11、的常见病和多发病，在治疗护理期间，如何掌握好不同病人之间的心理特点，有效的方式进行必要的心理护理，使病人处于良好的心理状态，对病人的治疗和早日康复起到良好的效果。我院2001年1月至2011年12月收治脑血管病人121例，男70例，女51例，年龄5080岁。经治疗和护理，有42例基本康复，生活能基本自理。笔者根据临床观察，脑血栓病人可分为焦虑、悲观、厌倦及变异4种。1 焦虑心理由于这种病人大多数是由正常状态下突然出现一侧或双侧不同程度的肢体活动障碍，生活不能自理，改变的原来的生活习惯，病人从心里上难以接受这一现实，再加上对医院环境和一些护理要求不适应，容易出现烦躁、睡眠不佳、食欲差、焦虑不安，

12、患者十分关心治愈的情况以及至于时间，害怕自己不能恢复生活自理状态。采取护理措施：1)护士应主动与患者交流，沟通，在语言和行动上树立良好形象，耐心照顾病人，运用安慰性语言稳定病人的情绪，取得病人的信赖。2)脑血栓患者偏瘫并伴有语言障碍，对这类患者采取手势和笔写的方法与患者心灵沟通，了解患者心理状态，并对存在的心理问题进行耐心的解释，使其对护士产生信任感。3)给病人讲解去病治疗知识，使患者了解治疗和护理的目的及疾病的康复过程，理解护理上的要求，情绪逐渐稳定，积极配合护理。2 悲观心理脑血栓多突然发病，且恢复时间长，住院前几天内，病情在发展中，治疗上不能出现立竿见影的效果，而病人却急切希望早入康复，

13、多数事与愿违。因病程时间较长，患者一出现悲观情绪、表现冷漠、情绪低落，认为自己成为残疾，没有了康复的信心，心里十分痛苦，悲观失望。采取护理措施：1)对这种心理状态，护士更要热情对待病人，耐心地给病人解释治疗和护理上的注意事项，使病人认识到此病的康复需要一段时间，不安急于求成，更不能悲观，引导他们对恢复健康充满信心和希望，尽快走出心理困境。2)可将治疗效果较好的病例介绍病人，是他减轻悲观心理，对治疗充满信心。3 厌倦心理经过一段时间的治疗，处于恢复期间，患者的是肢体功能仍未完全恢复，生活尚不能自理，而产生依赖性，习惯于别人照顾，对恢复正常的渴望逐渐淡漠，对医院的治疗和护理产生厌倦心理。采取护理措

14、施：1)耐心的态度给病人心理安慰，告诉他每一个病人恢复都要经过这样的过程，不安着急，安心保养，病讲一些功能锻炼的方法，指导其健康锻炼。2)尊重病人，不能因患者步态不稳，谈吐不清而表现歧视，注意病人恢复期的每个环节，对其能做的动作给与鼓励。4 变异心里变异心里有两个方面：一时性格变异，二是行为变异。脑血栓病人由于病情影响，自身调节能力差，不适应医院的环境，过去性格开朗，善谈的病人，悲观沉默寡言，不显露心理状态。个别出现感性脆弱，怯懦、自卑或由于生格。另一种人不能主动进行功能锻炼，须医护人员强迫其做一些活动，还有一种人急于求成，不听医护人员的劝导，活动过度。采取护理措施：1)对性格变异的病人，要多

15、接近他们，与之交谈，提出有关病人关心的问题，改变新了沉默状态，以鼓励性语言打破病人又遇到心理状态，使其愉快的与医护合作。2)对作为变异的病人，做好心理工作，不愿锻炼者，协助其做工能锻炼，让患者了解功能锻炼是恢复的必要过程，对过度活动者，劝其不要远离病室，注意安全，活动适度，避免损伤等。临床上根据这类换证不同的心理问题，我们进行了有针对性的护理，使脑血栓患者的心理问题得到了解决，以利于病人早日康复。肺结核合并肺源性心脏病的护理【摘要】目的：临床观察因肺功能不全所致的呼吸困难、咳嗽、咳痰、紫绀、心律加快及紊乱，有间歇脉，多汗、静脉瘀血、颈静脉怒张、睑结膜充血，全身水肿，肝脏肿大，食欲不振、恶心、呕

16、吐、腹泻、少尿、尿比重增高。严重时出现头痛、烦躁不安、精神错乱、嗜睡以致惊厥和昏迷、上消化道出血等症状。【关键词】护理心理护理：由于肺结核合并肺源性心脏病患者的病情易反复发作，重复多次的住院治疗，工作能力的丧失，经济负担的加重，以及疾病本身对患者的损害，加之家属亦对患者的痛苦习以为常而关心不够，使患者更为痛苦，容易产生自卑、忧郁、焦虑、悲观、绝望的情绪，甚至对康复失去信心。因此在护理患者过程中，多与患者沟通，了解患者的心理状态和需求，建立良好的护患关系，赢得患者的信任，解除对疾病的忧虑和恐惧，使他们能够主动配合治疗和护理。同时做好患者家属和单位领导的工作，以取得密切的配合，告诫患者家属其言行及

17、情绪的好坏直接影响患者的心理和治疗? 。一般护理：患者应卧床休息，取坐位或半坐卧位以减少机体耗氧量，有利于减轻呼吸困难和心肺负担。室内保持空气新鲜，定时开窗通风，2次日，每次30分钟，避免对流风，室内温度及湿度适宜；保持室内安静、整洁、舒适的环境，保证患者充足的睡眠和休息，有利于心肺功能的恢复。把握输液速度：正常肺处于高容低压状态，但肺结核合并肺源性心脏病时肺组织遭到严重破坏，使其变为低容高压状态，对液体负荷的耐受明显减弱，短时间输入较多液体，易出现肺水肿，导致上述症状加重，所以在输液过程中要严格控制滴速，输液速度比输液量更重要，要仔细把握。病情观察：肺结核合并肺源性心脏病患者的病情重、变化快

18、、并发症多，在住院过程中可出现各种病情变化，因此需要密切观察： 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的变化，预防肺源性休克、失血性休克的发生。观察呼吸频率、节律、深浅的改变及缺氧症状，防止呼吸衰竭的发生，观察电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律失常、肾功能衰竭、上消化道出血等并发症的发生。卧床休息：心脏功能衰竭时绝对卧床休息，呼吸困难者采取半卧位，昏迷患者采取侧卧位，并经常翻身更换卧位。保持呼吸道通畅：肺结核合并肺源性心脏病患者其临床表现有慢性咳嗽、咳痰，痰液黏稠而不易咳出。因此，保持呼吸道通畅、改善缺氧、防止继发感染最简便有效的方法是促进排痰。应鼓励患者适量多饮水，协助其翻身拍背，有效指导其咳嗽或

19、行体位引流使痰液排出；如痰液黏稠可给予蒸气吸入或超声雾化吸入以湿化呼吸道，使痰液稀释促进痰液排出；气管痉挛者遵医嘱给予氨茶碱等药物；对神志不清、无力咳痰，若发现患者呼吸浅而快，紫绀加重，听诊痰呜音明显，应及时吸痰，吸痰管经口腔或鼻腔插入气管内吸引，必要时行气管切开术，以防止窒息。正确掌握吸痰方法，是抢救成功的关键。氧疗的护理：氧气吸人是治疗肺结核合并肺源性心脏病的重要手段之一。合理的用氧原则是：既要防止缺氧，又要防止给氧不当而致二氧化碳潴留。高流量、高浓度吸氧反而解除了缺氧对呼吸中枢的驱动作用，常导致氧疗失败，诱发肺性脑病。所以要做好患者及家属的宣教工作，说明低流量吸氧的治疗意义，不可随意调节

20、氧流量，保证氧疗的正常进行。常用鼻导管法或鼻塞法持续低流量吸氧，氧流量12L分，氧浓度24 一28 ，吸入的氧气应加温湿化，有利于痰液稀薄，便于咳出，从而较好的保持呼吸道通畅。也可将75 95酒精注入湿化瓶内以减低肺内泡沫的表面张力，有利于气体交换。待PaO 上升到80kpa(60mmHg)以上、PaCO，降到67kpa(50mmHg)以下，可间歇吸氧数日，如PaO 不再下降，PaCO，不再上升，方可停止氧疗。氧疗过程中应密切观察生命体征及发绀情况：定时检测记录体温、脉搏、呼吸、血压、心率； 观察咳嗽、咳痰、发绀、神志改变； 防治氧中毒；避免各种诱发因素，注意保暖，预防感冒，防止呼吸道感染。饮

21、食护理：合理饮食与营养是治疗疾病、促进康复的重要措施肺结核合并肺源性心脏病患者的饮食尤为重要。患者常因肺动脉高压引起右心功能不全，静脉瘀血而导致水肿致使消化功能降低，所以饮食方法应以食用易消化、富含蛋白质、高热量、富含维生素的食物为主，保证营养的摄入，增加机体对感染的抵抗力。鼓励患者适量多饮水，避免呼吸道干燥及 讨论痰液黏稠。忌暴饮暴食，应少量多餐，同时限制钠盐的摄入，宜多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。出院指导：正确指导患者和家属掌握本病的有关知识和自我护理以及功能锻炼的方法，生活要有规律。深化健康教育内容，重视患者心理疏导教育工作 。养成良好的生活习惯，坚持戒烟、戒酒，加强营养，禁忌刺激食

22、物；注意保暖，预防呼吸道感染，传染病流行期间少去公共场所 ； 注意休息，避免过度紧张和疲劳，适当锻炼，增加抵抗力； 按医嘱用药、吸氧，定期检查，发现病情变化时及时就诊；教给患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼吸功能，延缓病情发展。密切观察病情变化和正确的实施护理是预防并发症的关键。并发肺性脑病时，患者早期记忆力和判断力明显下降，护理过程中应有专人守护；并发消化道出血为晚期肺源性心脏病常见的并发症，一旦发生应迅速建立通畅的气道，防止缺氧引起二氧化碳潴留。及时吸净患者的痰液和口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。因吸痰可导致咳嗽反射，产生低氧血症，因此每次吸痰时间不应超过15秒。本文通过回顾性分析36例肺结核合并肺源性心脏病患者的临床资料，采取心里护理、临床护理及出院指导等一系列有效的护理干预措施，使患者树立了战胜疾病的治疗信心，均能积极配合治疗和护理，提高了临床疗效，改善了患者生活质量，有效延长了患者的生存期。