子宫下段剖宫产术手术配合与护理查房.ppt

1、子宫下段剖宫产术子宫下段剖宫产术的的手术室护理手术室护理概述概述一一解剖结构解剖结构及相关知识及相关知识二二病历摘要病历摘要三三手术过程及手术配合手术过程及手术配合四四护理诊断、护理措施护理诊断、护理措施五五剖宫产衍生史剖宫产衍生史尸体剖宫产尸体剖宫产18821882年年18761876年年15811581年年公元前公元前8 8世纪世纪1926192619261926年年年年横切口子宫下段横切口子宫下段剖宫产术剖宫产术缝合子宫剖宫产缝合子宫剖宫产剖宫产合并子宫切除术剖宫产合并子宫切除术不缝合子宫剖宫产不缝合子宫剖宫产概述概述子宫下段子宫下段剖宫产术（剖宫产术（Cesarean sectionC

2、esarean section）：是经腹壁切开子宫下段取出已成活胎儿及是经腹壁切开子宫下段取出已成活胎儿及其附属物的手术其附属物的手术.不包括：不包括：不包括：不包括：孕孕孕孕28282828周前实行的剖宫取胎术周前实行的剖宫取胎术周前实行的剖宫取胎术周前实行的剖宫取胎术取出已破裂子宫或腹腔妊娠取出已破裂子宫或腹腔妊娠取出已破裂子宫或腹腔妊娠取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术胎儿的剖腹产术胎儿的剖腹产术胎儿的剖腹产术解剖结构解剖结构妊娠期母体子宫变化妊娠期母体子宫变化非孕期非孕期非孕期非孕期 753753753753cm cm cm cm 5ml 5ml 5ml 5ml 1cm1cm1cm

3、1cm屈曲屈曲屈曲屈曲1 1 1 1cmcmcmcm子宫子宫孕期孕期孕期孕期353535352222222225252525cmcmcmcm5000ml5000ml5000ml5000ml0.5-1cm0.5-1cm0.5-1cm0.5-1cm变直变直变直变直7-107-107-107-10cmcmcmcm大大 小小容容 量量肌肌 壁壁 厚厚峡峡 部部动动 脉脉妊娠期母体子宫变化妊娠期母体子宫变化非孕子宫非孕子宫非孕子宫非孕子宫妊娠子妊娠子妊娠子妊娠子宫宫宫宫 子宫下段子宫下段子宫下段子宫下段妊娠后妊娠后妊娠后妊娠后伸展变长伸展变长伸展变长伸展变长子宫子宫子宫子宫峡部峡部峡部峡部妊娠期母体子宫

4、变化妊娠期母体子宫变化胎儿及附属物胎儿及附属物 胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水 手术适应症手术适应症母体母体1.骨产道异常骨产道异常骨产道异常骨产道异常2.软产道异常软产道异常软产道异常软产道异常3.产力异常产力异常产力异常产力异常4.妊娠合并症妊娠合并症妊娠合并症妊娠合并症1.1.宫内窘迫宫内窘迫宫内窘迫宫内窘迫2.2.胎位异常胎位异常胎位异常胎位异常3.3.过期妊娠过期妊娠过期妊娠过期妊娠4.4.巨大儿巨大儿巨大儿巨大儿5.5.多胎妊娠多胎妊娠多胎妊娠多胎妊娠胎儿胎儿1.前置胎盘前置胎盘前置胎盘前置胎盘2.胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥3.脐

5、带脱垂脐带脱垂脐带脱垂脐带脱垂胎盘脐带胎盘脐带枕横位枕横位臀位臀位前置胎盘前置胎盘完全性完全性完全性完全性部分性部分性部分性部分性边缘性边缘性边缘性边缘性脐带脱垂脐带脱垂手术适应症手术适应症麻醉与体位麻醉与体位麻醉：麻醉：以椎管内麻醉（硬膜外、腰麻、腰硬联合）以椎管内麻醉（硬膜外、腰麻、腰硬联合）为主，为主，特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。手术体位：手术体位：平卧位，必要时左侧倾斜平卧位，必要时左侧倾斜15-2015-20防止仰卧位低血压综合征。防止仰卧位低血压综合征。病历摘要病历摘要孕妇孕妇孕妇孕妇 王某王某王某王某 18 18 18 18床床床床 女女女女

6、35 35 35 35岁岁岁岁 诊断为诊断为诊断为诊断为“G G G G3 3 3 3P P P P1 1 1 1 孕孕孕孕38383838W W W W+2+2+2+2 疤痕子宫，胎膜早破，疤痕子宫，胎膜早破，疤痕子宫，胎膜早破，疤痕子宫，胎膜早破，2012201220122012年年年年7 7 7 7月月月月12121212日日日日12:0012:0012:0012:00入手术室拟行急诊子宫下段入手术室拟行急诊子宫下段入手术室拟行急诊子宫下段入手术室拟行急诊子宫下段剖宫产术。剖宫产术。剖宫产术。剖宫产术。一般情况：身高一般情况：身高一般情况：身高一般情况：身高165165CMCM，体重体重

7、体重体重7575KGKG，查体：查体：查体：查体：T:37T:370 0 C C HR HR：8080次次次次/分分分分 BpBp:120/90mmHg120/90mmHg 胎心音胎心音胎心音胎心音140140次次次次/min/min 患者无自觉腹痛及规律宫缩。患者无自觉腹痛及规律宫缩。患者无自觉腹痛及规律宫缩。患者无自觉腹痛及规律宫缩。已已已已育子女：男育子女：男育子女：男育子女：男0 0 0 0女女女女1 1 1 1 实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：WBC:10.15WBC:10.15WBC:10.15WBC:10.15101010109 9 9 9/L RBC:3.91/

8、L RBC:3.91/L RBC:3.91/L RBC:3.911010101012121212/L/L/L/L HGB:105g/L PLT:250 HGB:105g/L PLT:250 HGB:105g/L PLT:250 HGB:105g/L PLT:250101010109 9 9 9/L/L/L/L 血型血型血型血型:B:B:B:B型型型型 RH RH RH RH阳性阳性阳性阳性 HBsAg(-)HIV(-)HBsAg(-)HIV(-)HBsAg(-)HIV(-)HBsAg(-)HIV(-)产检：宫高：产检：宫高：产检：宫高：产检：宫高：35cm 35cm 35cm 35cm 腹围：

9、腹围：腹围：腹围：106cm 106cm 106cm 106cm 羊水：中量羊水：中量羊水：中量羊水：中量 胎方位：胎方位：胎方位：胎方位：LOA LOA LOA LOA 胎心：胎心：胎心：胎心：140140140140次次次次/分分分分 无规律宫缩无规律宫缩无规律宫缩无规律宫缩 胎膜早破胎膜早破胎膜早破胎膜早破 辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：B B B B超显示超显示超显示超显示 单胎、头位、存活单胎、头位、存活单胎、头位、存活单胎、头位、存活 胎盘成熟度胎盘成熟度胎盘成熟度胎盘成熟度2 2 2 2级级级级 脐绕颈一周脐绕颈一周脐绕颈一周脐绕颈一周病历摘要病历摘要术前小结显示：术前

10、小结显示：术前诊断：术前诊断：G G3 3P P1 1 孕孕38W38W+2+2 待产待产 LOA LOA 手术指征：疤痕子宫、胎膜早破手术指征：疤痕子宫、胎膜早破拟施手术：子宫下段剖宫产术（横切口）拟施手术：子宫下段剖宫产术（横切口）拟麻醉方法：腰硬联合麻醉拟麻醉方法：腰硬联合麻醉拟行手术时间：拟行手术时间：20122012年年7 7月月1212日日12:0012:00病历摘要病历摘要手术过程和手术配合手术过程和手术配合手术室图片手术室图片产妇处置：产妇处置：1 1 核对信息核对信息2 2妥善安置妥善安置3 3开放静脉开放静脉4 4核对医嘱核对医嘱5 5协助麻醉协助麻醉6 6留置导尿留置导尿

11、7 7摆手术体位摆手术体位心心理理护护理理 1 1协助洗手护士穿衣协助洗手护士穿衣协助洗手护士穿衣协助洗手护士穿衣 2 2与洗手护士清点用物并记录与洗手护士清点用物并记录与洗手护士清点用物并记录与洗手护士清点用物并记录 3 3与洗手护士核对并抽取缩宫素与洗手护士核对并抽取缩宫素与洗手护士核对并抽取缩宫素与洗手护士核对并抽取缩宫素 4 4提前预热新生儿红外保暖台提前预热新生儿红外保暖台提前预热新生儿红外保暖台提前预热新生儿红外保暖台 5 5准备胎心监护仪准备胎心监护仪准备胎心监护仪准备胎心监护仪 浓碘浓碘浓碘浓碘 6 6放搭脚凳于床旁放搭脚凳于床旁放搭脚凳于床旁放搭脚凳于床旁 7 7协助医生穿衣

12、协助医生穿衣协助医生穿衣协助医生穿衣 8 8连接电刀连接电刀连接电刀连接电刀 吸引器吸引器吸引器吸引器 9 9调节手术灯光调节手术灯光调节手术灯光调节手术灯光 10 10电话通知产房护士电话通知产房护士电话通知产房护士电话通知产房护士1手术开始前：手术开始前：洗手、巡回护士洗手、巡回护士共同大声唱点共同大声唱点器械缝针纱布等所有用物器械缝针纱布等所有用物第一遍第一遍-单数单数点点第二遍第二遍-双数双数点点清点清点234手术中：手术中：根据手术步骤及时提供所需用物及调节灯光、室温根据手术步骤及时提供所需用物及调节灯光、室温根据手术步骤及时提供所需用物及调节灯光、室温根据手术步骤及时提供所需用物及

13、调节灯光、室温密切观察产妇术中生命体征和一般情况密切观察产妇术中生命体征和一般情况密切观察产妇术中生命体征和一般情况密切观察产妇术中生命体征和一般情况胎儿娩出后：胎儿娩出后：胎儿娩出后：胎儿娩出后：巡回护士巡回护士巡回护士巡回护士 医生医生医生医生 麻醉师麻醉师麻醉师麻醉师 三方三方三方三方共同核对共同核对共同核对共同核对胎儿性别、娩出胎儿性别、娩出胎儿性别、娩出胎儿性别、娩出 时间。时间。时间。时间。再次核对及时给产妇静滴抗生素并记录再次核对及时给产妇静滴抗生素并记录再次核对及时给产妇静滴抗生素并记录再次核对及时给产妇静滴抗生素并记录巡回护士巡回护士巡回护士巡回护士协助产房护士进行新生儿的护

14、理协助产房护士进行新生儿的护理协助产房护士进行新生儿的护理协助产房护士进行新生儿的护理手术结束：手术结束：完善手术护理记录单完善手术护理记录单 处理胎盘处理胎盘 护送产妇回病房护送产妇回病房 整理手术间整理手术间洗洗手手配配合合 环境准备环境准备物品准备物品准备器械包：剖探包器械包：剖探包物品准备物品准备1.1.常规消毒、铺开刀巾常规消毒、铺开刀巾常规消毒、铺开刀巾常规消毒、铺开刀巾 中单中单中单中单 洞巾洞巾洞巾洞巾（治疗碗（治疗碗（治疗碗（治疗碗 消毒钳消毒钳消毒钳消毒钳 两块碘伏纱布）两块碘伏纱布）两块碘伏纱布）两块碘伏纱布）2.2.脱碘脱碘脱碘脱碘 固定电刀、吸引器固定电刀、吸引器固定

15、电刀、吸引器固定电刀、吸引器 （爱力斯（爱力斯（爱力斯（爱力斯 酒精纱布）酒精纱布）酒精纱布）酒精纱布）3.3.压线铺台压线铺台压线铺台压线铺台 试吸痰管试吸痰管试吸痰管试吸痰管洗手配合洗手配合4.4.切开皮肤切开皮肤切开皮肤切开皮肤 腹直肌腹直肌腹直肌腹直肌 暴露腹膜暴露腹膜暴露腹膜暴露腹膜 (有齿镊有齿镊有齿镊有齿镊 大刀片大刀片大刀片大刀片 毛边纱布毛边纱布毛边纱布毛边纱布 电刀电刀电刀电刀 弯血管钳弯血管钳弯血管钳弯血管钳 甲状腺拉钩甲状腺拉钩甲状腺拉钩甲状腺拉钩)洗手配合洗手配合5.5.保护切口：保护切口：保护切口：保护切口：（皮肤巾皮肤巾皮肤巾皮肤巾 爱丽斯爱丽斯爱丽斯爱丽斯 光边

16、纱布光边纱布光边纱布光边纱布)毛边纱布拿下台洗手洗手配合配合 6.6.打开腹膜打开腹膜打开腹膜打开腹膜 剪开膀胱腹膜反折剪开膀胱腹膜反折剪开膀胱腹膜反折剪开膀胱腹膜反折 推离膀胱推离膀胱推离膀胱推离膀胱 暴露子宫下段暴露子宫下段暴露子宫下段暴露子宫下段 （血管钳（血管钳（血管钳（血管钳 小刀片小刀片小刀片小刀片 组织剪组织剪组织剪组织剪 腹腔拉钩腹腔拉钩腹腔拉钩腹腔拉钩 电刀电刀电刀电刀 大镊子大镊子大镊子大镊子 光边）光边）光边）光边）洗手洗手配合配合7.7.切开子宫切开子宫切开子宫切开子宫 刺破胎膜刺破胎膜刺破胎膜刺破胎膜 放出羊水放出羊水放出羊水放出羊水 扩大切口扩大切口扩大切口扩大切口

17、 （小刀片（小刀片（小刀片（小刀片 血管钳血管钳血管钳血管钳 吸引器）吸引器）吸引器）吸引器）洗手洗手配合配合8.8.娩出胎儿：娩出胎儿：娩出胎儿：娩出胎儿：移除器械移除器械洗手洗手配合配合9.9.吸出胎儿口腔内液体：吸出胎儿口腔内液体：吸出胎儿口腔内液体：吸出胎儿口腔内液体：洗手洗手配合配合吸痰管10.10.处理脐带：处理脐带：处理脐带：处理脐带：（两把血管钳（两把血管钳（两把血管钳（两把血管钳 一把组织剪）一把组织剪）一把组织剪）一把组织剪）洗手洗手配合配合11.11.子宫止血：子宫止血：子宫止血：子宫止血：（爱丽丝爱丽丝爱丽丝爱丽丝 缩宫素）缩宫素）缩宫素）缩宫素）洗手洗手配合配合12.

18、12.娩出胎盘娩出胎盘娩出胎盘娩出胎盘 清理宫腔：清理宫腔：清理宫腔：清理宫腔：（血管钳血管钳血管钳血管钳 大弯盘大弯盘大弯盘大弯盘 卵圆钳卵圆钳卵圆钳卵圆钳 三个干擦球三个干擦球三个干擦球三个干擦球 一个碘伏擦球一个碘伏擦球一个碘伏擦球一个碘伏擦球）洗手洗手配合配合13.13.缝合子宫、取出光边：缝合子宫、取出光边：缝合子宫、取出光边：缝合子宫、取出光边：（1#1#可吸收缝线可吸收缝线可吸收缝线可吸收缝线 大镊子）大镊子）大镊子）大镊子）洗手洗手配合配合 14.14.冲洗腹腔：冲洗腹腔：冲洗腹腔：冲洗腹腔：（生理盐水（生理盐水（生理盐水（生理盐水 光边纱布光边纱布光边纱布光边纱布 大圆针四号

19、线）大圆针四号线）大圆针四号线）大圆针四号线）第二次清点第二次清点第二次清点第二次清点洗手洗手配合配合4040可吸收线可吸收线可吸收线可吸收线皮下组织皮下组织 脂肪脂肪大圆针一号线大圆针一号线大圆针一号线大圆针一号线皮肤皮肤肌肉肌肉后鞘后鞘腹膜腹膜2020可吸收线可吸收线可吸收线可吸收线(三三)清点清点（四）清点（四）清点前鞘前鞘15.关腹关腹 逐层缝合切口逐层缝合切口护理诊断和护理措施护理诊断和护理措施病例分析病例分析 孕妇孕妇孕妇孕妇 王某王某王某王某 18 18 18 18床床床床 女女女女 35 35 35 35岁岁岁岁 诊断为诊断为诊断为诊断为“G G G G3 3 3 3P P P

20、 P1 1 1 1 孕孕孕孕38383838W W W W+2+2+2+2”疤痕子宫，胎膜早破疤痕子宫，胎膜早破疤痕子宫，胎膜早破疤痕子宫，胎膜早破，2012201220122012年年年年7 7 7 7月月月月12121212日日日日12:0012:0012:0012:00入手术室拟行急诊子宫下段剖入手术室拟行急诊子宫下段剖入手术室拟行急诊子宫下段剖入手术室拟行急诊子宫下段剖宫产术。宫产术。宫产术。宫产术。一般情况：身高一般情况：身高一般情况：身高一般情况：身高165165165165CMCMCMCM，体重体重体重体重75757575KGKGKGKG，查体：查体：查体：查体：T:37 HRT

21、:37 HRT:37 HRT:37 HR：80808080次次次次/分分分分 Bp120/90mmHgBp120/90mmHgBp120/90mmHgBp120/90mmHg 胎心音胎心音胎心音胎心音140140140140次次次次/min.min.min.min.患者无自觉腹痛及规律宫缩患者无自觉腹痛及规律宫缩患者无自觉腹痛及规律宫缩患者无自觉腹痛及规律宫缩 已已已已育子女：育子女：育子女：育子女：男男男男0 0 0 0女女女女1 1 1 1实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：WBC:10.15WBC:10.15WBC:10.15WBC:10.15101010109 9 9 9/

22、L RBC:3.91/L RBC:3.91/L RBC:3.91/L RBC:3.911010101012121212/L/L/L/L HGB:105g/L PLT:250 HGB:105g/L PLT:250 HGB:105g/L PLT:250 HGB:105g/L PLT:250101010109 9 9 9/L/L/L/L 血型血型血型血型:B B B B型型型型 RHRHRHRH阳性阳性阳性阳性 HBsAg(-)HIV(-)HBsAg(-)HIV(-)HBsAg(-)HIV(-)HBsAg(-)HIV(-)产检：宫高：产检：宫高：产检：宫高：产检：宫高：35353535cm cm c

23、m cm 腹围：腹围：腹围：腹围：106106106106cm cm cm cm 羊水：中量羊水：中量羊水：中量羊水：中量 胎方位：胎方位：胎方位：胎方位：LOA LOA LOA LOA 胎心：胎心：胎心：胎心：140140140140次次次次/分分分分 无宫缩无宫缩无宫缩无宫缩 胎膜早破胎膜早破胎膜早破胎膜早破辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：B B B B超：单胎、头位、存活超：单胎、头位、存活超：单胎、头位、存活超：单胎、头位、存活 胎盘成熟度胎盘成熟度胎盘成熟度胎盘成熟度2 2 2 2级级级级 脐绕颈一周脐绕颈一周脐绕颈一周脐绕颈一周病例分析病例分析产妇产妇1.1.emotion

24、emotion2.2.shockshock 3.3.dropdrop4.4.infectinfect5.5.5.5.潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症 6.6.6.6.低效性呼吸形态低效性呼吸形态低效性呼吸形态低效性呼吸形态1.1.产妇情绪逐渐稳产妇情绪逐渐稳 定，焦虑心理缓解。定，焦虑心理缓解。2.2.产妇无休克症状，产妇无休克症状，血压，心率平稳。血压，心率平稳。3.3.产妇无坠床，安全产妇无坠床，安全 完成交换床。完成交换床。4.4.产妇无感染症状，产妇无感染症状，白细胞总数与中性白细胞总数与中性 粒细胞分类正常。粒细胞分类正常。护理诊断护理诊断 护理目标护理目标恐惧恐惧恐惧恐惧

25、与担心麻醉意外有关与担心麻醉意外有关与担心麻醉意外有关与担心麻醉意外有关悲观悲观悲观悲观 与生女孩有关与生女孩有关与生女孩有关与生女孩有关有休克的危险有休克的危险有休克的危险有休克的危险 与取出胎儿后与取出胎儿后与取出胎儿后与取出胎儿后腹内压骤降及大出血有关腹内压骤降及大出血有关腹内压骤降及大出血有关腹内压骤降及大出血有关有坠床的危险有坠床的危险有坠床的危险有坠床的危险 与产妇体型较胖与产妇体型较胖与产妇体型较胖与产妇体型较胖及麻醉后自主活动受限有关及麻醉后自主活动受限有关及麻醉后自主活动受限有关及麻醉后自主活动受限有关有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险 与失血后抵抗力与失血后抵

26、抗力与失血后抵抗力与失血后抵抗力降低及手术操作有关降低及手术操作有关降低及手术操作有关降低及手术操作有关护理措施护理措施巡回护士应热情接待，态度和蔼巡回护士应热情接待，态度和蔼 向孕妇介绍手术室环境向孕妇介绍手术室环境 说明麻醉方式说明麻醉方式麻醉时，巡回护士应守护在孕妇身旁麻醉时，巡回护士应守护在孕妇身旁 协助麻醉医生摆好体位协助麻醉医生摆好体位 向向产妇宣宣传生女孩男孩都一生女孩男孩都一样护理措施护理措施敏捷准确的传递器械敏捷准确的传递器械术前提前遵医嘱准备好缩宫素术前提前遵医嘱准备好缩宫素 准确完成静脉通道的开放准确完成静脉通道的开放 密切监测产妇生命体征及一般情况密切监测产妇生命体征及

27、一般情况 一旦出现休克征兆应立即通知医生与麻醉一旦出现休克征兆应立即通知医生与麻醉师，全力协助紧急救治师，全力协助紧急救治护理措施护理措施产妇入室后，巡回护士协助其平移至手术产妇入室后，巡回护士协助其平移至手术床上床上 协助摆好麻醉体位，麻醉后协助其平卧协助摆好麻醉体位，麻醉后协助其平卧手术结束后与医生协作将产妇平移至推床手术结束后与医生协作将产妇平移至推床上，护送回病房上，护送回病房 护理措施护理措施严格执行术中无菌原则严格执行术中无菌原则无菌物品及器械一旦污染应立即更换无菌物品及器械一旦污染应立即更换 提前开放手术间层流净化系统提前开放手术间层流净化系统管理好参观人员，减少室内空气污染管理

28、好参观人员，减少室内空气污染 护理评价护理评价1.1.入室后产妇焦虑情绪逐渐减少，出室时情入室后产妇焦虑情绪逐渐减少，出室时情绪平稳。绪平稳。2.2.手术进行顺利，产妇生命体征平稳，出室手术进行顺利，产妇生命体征平稳，出室前无休克症状。前无休克症状。3.3.产妇入室后至回到病房过程安全，无坠床。产妇入室后至回到病房过程安全，无坠床。4.4.回访了解产妇出院时体温正常，白细胞计回访了解产妇出院时体温正常，白细胞计数正常，无感染征象。数正常，无感染征象。新生儿新生儿1 1、chokechoke2 2、coldcold3 3、infectinfect.新生儿无窒息，Apgar评分评分佳 新生儿体温保

29、持在36-37摄氏度 新生儿无感染症状 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险 与无力清除气道内分泌物有关与无力清除气道内分泌物有关与无力清除气道内分泌物有关与无力清除气道内分泌物有关有体温过低的危险有体温过低的危险有体温过低的危险有体温过低的危险 与环境温度低下和缺乏保暖措施有关与环境温度低下和缺乏保暖措施有关与环境温度低下和缺乏保暖措施有关与环境温度低下和缺乏保暖措施有关有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险 与免疫功能低下及术中操作有关与免疫功能低下及术中操作有关与免疫功能低下及术中操作有关与免疫功能低下及术中操作有关护理措施护理措施

30、胎头露出后擦净胎儿胎头露出后擦净胎儿胎头露出后擦净胎儿胎头露出后擦净胎儿口鼻腔粘液及羊水口鼻腔粘液及羊水口鼻腔粘液及羊水口鼻腔粘液及羊水 保暖车上用纱布擦净保暖车上用纱布擦净保暖车上用纱布擦净保暖车上用纱布擦净口鼻，将胎儿侧卧口鼻，将胎儿侧卧口鼻，将胎儿侧卧口鼻，将胎儿侧卧 准备好急救物品器械准备好急救物品器械准备好急救物品器械准备好急救物品器械 HereHere1.1.1.1.提前预热红外保暖提前预热红外保暖提前预热红外保暖提前预热红外保暖床床床床 2.2.2.2.断脐后立即将胎儿断脐后立即将胎儿断脐后立即将胎儿断脐后立即将胎儿送至红外保暖床上送至红外保暖床上送至红外保暖床上送至红外保暖床上

31、 3.3.3.3.立即擦干新生儿体立即擦干新生儿体立即擦干新生儿体立即擦干新生儿体表的羊水及血迹表的羊水及血迹表的羊水及血迹表的羊水及血迹 穿好婴儿服穿好婴儿服穿好婴儿服穿好婴儿服 4.4.4.4.保持室温保持室温保持室温保持室温2626262628282828，相对湿度，相对湿度，相对湿度，相对湿度55%55%55%55%65%65%65%65%。护理措施护理措施严格遵循术中无菌严格遵循术中无菌原则原则 护理新生儿时，应护理新生儿时，应带无菌手套带无菌手套 护理人员患有传染护理人员患有传染性疾病或带菌者则性疾病或带菌者则不能接触新生儿不能接触新生儿 护理措施护理措施护理评价护理评价肢体温暖肢

32、体温暖肢体温暖肢体温暖 无窒息无窒息无窒息无窒息 无感染无感染无感染无感染 护理措施护理措施 术后健康教育术后健康教育去枕平卧去枕平卧去枕平卧去枕平卧6 6 6 6h h h h，术后术后术后术后12-12-12-12-24242424h h h h改半卧位改半卧位改半卧位改半卧位情况良好者，鼓励尽情况良好者，鼓励尽情况良好者，鼓励尽情况良好者，鼓励尽早下床活动早下床活动早下床活动早下床活动术后术后术后术后6 6 6 6h h h h内禁食，通气内禁食，通气内禁食，通气内禁食，通气后后后后12121212h h h h内进流质饮食，内进流质饮食，内进流质饮食，内进流质饮食，以后根据情况改半流以

33、后根据情况改半流以后根据情况改半流以后根据情况改半流质及普通饮食质及普通饮食质及普通饮食质及普通饮食术后回访术后回访切口切口术后出血术后出血情绪状态情绪状态术后并发症术后并发症征求意见和建议征求意见和建议出院指导出院指导护理体会护理体会认识到手术的重要性认识到手术的重要性,充分准备充分准备术中严格执行无菌操作技术术中严格执行无菌操作技术熟练掌握新生儿窒息复苏方法熟练掌握新生儿窒息复苏方法完善术中配合，缩短新生儿窒息时间完善术中配合，缩短新生儿窒息时间创新思考？创新思考？产妇留置导尿期间，理论上尿管固定需要产妇留置导尿期间，理论上尿管固定需要注入注入15-20ml15-20ml生理盐水。但是充盈的膀胱生理盐水。但是充盈的膀胱是否会阻碍手术医生推离膀胱，暴露子宫是否会阻碍手术医生推离膀胱，暴露子宫的操作呢？究竟注入多少容量的生理盐水的操作呢？究竟注入多少容量的生理盐水才能既起到固定作用，而又不会影响医生才能既起到固定作用，而又不会影响医生的手术操作呢？的手术操作呢？实习心得实习心得