系统性红斑狼疮护理.ppt

1、系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮一、概述一、概述1、定定义义：系系统统性性红红斑斑狼狼疮疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是是一一种种累累及及全全身身多多系系统统、多多器器官官、表表现现复复杂杂，病病程程迁迁延延反反复复的的自身免疫性结缔组织病。自身免疫性结缔组织病。2、特特点点：病病人人血血清清中中存存在在多多种种致致病病性性自自身身抗体抗体 。一、概述一、概述3、发发病病情情况况：女女性性多多见见,患患病病年年龄龄以以 2040 岁岁最最多多（9095%）。不不同同年年龄龄组组男女患病率不同男女患病率不同，约，约1：510二、二、病因与发病机制病因与发病机制

2、1.病因：不明病因：不明,不是单一疾病而是不同病因引起的综不是单一疾病而是不同病因引起的综合症合症,可能与遗传、性激素、环境、可能与遗传、性激素、环境、内分泌内分泌等有关等有关。(1)遗遗传传因因素素：易易感感性性是是多多基基因因的的，与与种种族族有有关关、有有家族聚集倾向家族聚集倾向。(2)性性激激素素：SLE 好好发发于于育育龄龄妇妇女女,提提示示 SLE 的的发发病病与雌激素有关。与雌激素有关。(3)环环境境日日光光、感感染染、食食物物、药药物物等等环环境境因因素素与与 SLE 有关。有关。三、三、病理病理主要主要病理变化病理变化：炎症反应和炎症反应和血管血管异常异常。特征性病变特征性病

3、变是是:1.狼狼疮疮小小体体(苏苏木木紫紫小小体体):抗抗核核抗抗体体作作用用于于细细胞胞核核所所形形成成的的蓝蓝染染的的圆圆形形或或椭椭圆圆形形物物质质。2.“洋葱皮样洋葱皮样”病变病变:脾中央动脉和其他脾中央动脉和其他小动脉周围显著的向心性纤维增生小动脉周围显著的向心性纤维增生 三、三、病理病理3.疣疣状心内膜炎状心内膜炎:系在心瓣膜或系在心瓣膜或腱腱索上形索上形成的赘生物。成的赘生物。4.狼狼疮疮性性肾肾炎炎:SLE 病病人人均均有有肾肾损损伤伤,称称狼狼疮疮性性肾肾炎炎。病病理理改改变变可可位位于于肾肾小小球球、肾肾间间质质、肾肾小小管管及及肾肾血血管管，病病变变范范围围及及程程度度不

4、同不同四、四、临床表现临床表现多多系系统统受受累累的的炎炎症症性性疾疾病病,多多起起病病缓缓慢慢,病病程程迁迁延延、反反复复发发作作,变变化化多多端端，间间有有长长短短不不等等的的缓解缓解期期。差异较大，早期症状不典型。差异较大，早期症状不典型。四、四、系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮主要症状的发主要症状的发生率生率发热发热 80%胃肠道胃肠道病变病变 38%消瘦消瘦 60%呼吸道病变呼吸道病变 0、998%关节痛关节痛 95%心血管损害心血管损害 46%皮肤损害皮肤损害 80%淋巴系统损害淋巴系统损害 50肾脏病变肾脏病变 50%中枢神经症状中枢神经症状 2575%疲劳疲劳 80100%四、四、

5、临床表现临床表现1.全身症状：全身症状：活动期患者多有，活动期患者多有，发发热热（不不同同热热型型，低低、中中热热多多见见）,疲疲倦倦、乏乏力力（可可能能为为早早期期活活动动的的唯唯一一指指标标）、体体重重下下降降（体体重重增增加加则则可可能能伴伴有有肾肾脏脏损损害）害）及淋巴结肿大等及淋巴结肿大等。四、四、临床表现临床表现2.皮肤与粘膜皮肤与粘膜：特异性损害和非特异性损害。特异性损害和非特异性损害。1）特征）特征性性损害损害：A、最最典典型型面面部部蝶蝶形形红红斑斑。两两颊颊及及鼻鼻根根部部的的轻轻微微水水肿肿，一般不累及鼻唇沟。多因日晒诱发一般不累及鼻唇沟。多因日晒诱发B、盘盘状状红红斑斑

6、：界界限限清清楚楚的的浸浸润润性性硬硬红红斑斑（先先十十数数年年），光过敏部位（前额、颧部、鼻等）。，光过敏部位（前额、颧部、鼻等）。四、四、临床表现临床表现l皮皮损损：水肿性红斑水肿性红斑,色鲜红或紫红色鲜红或紫红,边缘边缘清楚或模糊清楚或模糊,可有痒和痛感。病情缓解时可有痒和痛感。病情缓解时,红斑可消退红斑可消退,留有棕黑色素沉着。可出留有棕黑色素沉着。可出现各现各种种皮皮疹疹,如红斑、红点、丘如红斑、红点、丘疹疹、水、水疱疱等。等。可有皮肤萎缩、瘢痕化、皮肤色素消可有皮肤萎缩、瘢痕化、皮肤色素消失。失。四、四、临床表现临床表现2）非特异性损害非特异性损害：A、粘膜：粘膜：口腔溃口腔溃疡最

7、有意义，无痛、多发、复发疡最有意义，无痛、多发、复发B、光过敏、指甲改变光过敏、指甲改变四、四、临床表现临床表现3.关节与肌肉：关节与肌肉：（1）关关节节痛痛：最最常常见见的的主主诉诉，先先于于系系统统表表现现几几个个月月或或几几年年，可可伴伴关关节节炎炎,不不伴伴有有骨骨质质侵侵蚀蚀、软软骨骨破破坏坏及及关关节节间间隙隙狭狭窄窄，一一般般不不引引起起关关节节畸畸形形。近近端端指指间间关节关节炎（痛）呈游走、炎（痛）呈游走、对称性，对称性，多多关节受累。关节受累。（2）肌肌肉肉：40%有有肌肌痛痛、肌肌无无力力（对对激激素素敏敏感感），类似类似肌炎肌炎。四、四、临床表现临床表现4.肾肾：最最常

8、见常见累及的脏器，肾小球、肾小累及的脏器，肾小球、肾小管、血管均可受累，受累者预后不良管、血管均可受累，受累者预后不良1）急慢性肾炎）急慢性肾炎2）肾病综合征）肾病综合征3）远端肾小管酸中毒（）远端肾小管酸中毒（肾肾浓缩和调节酸碱浓缩和调节酸碱平衡的功能不平衡的功能不全全）4）尿毒症是尿毒症是 SLE 常见的死亡原因常见的死亡原因。四、四、临床表现临床表现5.心心血血管管系系统统：心心包包炎炎最最常常见见，心心肌肌炎炎、周周围围血血管管病病变变也也可可见见。胸胸骨骨后后疼疼痛痛、呼呼吸吸困困难、心动过速等。难、心动过速等。6.呼吸系统：呼吸系统：胸膜胸膜受累最常见，胸痛、胸腔受累最常见，胸痛、

9、胸腔积液。积液。急、慢性狼疮性肺炎（双下肺）急、慢性狼疮性肺炎（双下肺）。表现为发热、咳嗽、胸痛及呼吸困难等。表现为发热、咳嗽、胸痛及呼吸困难等。四、四、临床表现临床表现7.消化系统消化系统：食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、：食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等。腹水等。肝大多见肝大多见,常常无无黄黄疸疸。四、四、临床表现临床表现8.神经系统神经系统：脑损害最多见：脑损害最多见,可表现为精神障碍、可表现为精神障碍、癫癫痫痫发作、偏瘫、蛛网膜下腔出血等。脑损害症发作、偏瘫、蛛网膜下腔出血等。脑损害症状提示状提示 SLE 病情的活动，预后不佳。严重头痛病情的活动，预后不佳。严重头痛可以是可以是 SLE

10、的首发症状。的首发症状。诊断依靠血清学。脑诊断依靠血清学。脑液蛋白、细胞增高液蛋白、细胞增高四、四、临床表现临床表现9.血血液液及及淋淋巴巴系系统统：血血液液的的有有形形成成分分、凝凝血血机机制制、纤维蛋白溶解异常纤维蛋白溶解异常。1）贫血贫血常见常见：正细胞正色素性贫血、网织红较低正细胞正色素性贫血、网织红较低自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血(Coombs 试验阳性试验阳性)2）白白细细胞胞减减少少（常常为为活活动动证证据据）、淋淋巴巴细细胞胞绝绝对对数减少数减少3）血小板减少血小板减少：特别是免疫介导的可为首发症状特别是免疫介导的可为首发症状4）无痛性的轻、中度淋巴结肿大；脾大。无

11、痛性的轻、中度淋巴结肿大；脾大。五、五、实验室及其他检查实验室及其他检查1.一般检查：血、尿常规、血沉、一般检查：血、尿常规、血沉、肝功能、肾功能肝功能、肾功能2.免疫学检查：多种免疫学检查：多种抗核抗体抗核抗体的敏感性为的敏感性为 95%（抗（抗体效价与病情不平行）体效价与病情不平行）。抗。抗 Sm 抗体（抗体（30%）和）和抗抗双链双链DNA（60%）被认为是被认为是SLE特异性抗体特异性抗体。抗红细胞抗体、抗血小板相关的抗体等。免疫复抗红细胞抗体、抗血小板相关的抗体等。免疫复合物增加及补合物增加及补体体 C3、C4、总补体总补体 降低有助于降低有助于 SLE 诊断诊断,并提示狼疮活动。并

12、提示狼疮活动。六、六、诊断要点诊断要点符合其中符合其中 4 条或条或 4 条以上者条以上者 即可确诊即可确诊 1982年国风湿病协会修订年国风湿病协会修订SLE分类标准分类标准1颧部红斑颧部红斑：颧颧部扁平或高出皮肤的固定性红部扁平或高出皮肤的固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位斑，常不累及鼻唇沟部位2盘状红斑盘状红斑：隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和：隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性疤痕毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性疤痕3光过敏光过敏：日光照射后引起皮疹：日光照射后引起皮疹4.口腔溃疡口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡六、六、1982年国风湿病协会修订年国风湿病

13、协会修订SLE分类标准分类标准5非畸形性关节炎或关非畸形性关节炎或关 节痛节痛：非侵蚀性关节炎，：非侵蚀性关节炎，累及累及2个或个或2个以上的周围关节，以关节压痛、肿个以上的周围关节，以关节压痛、肿胀或渗出为特征胀或渗出为特征6浆膜炎浆膜炎：胸膜炎或心包炎：胸膜炎或心包炎7、肾脏病变肾脏病变：蛋白尿或管型（红细胞、血红蛋白、：蛋白尿或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒）或血颗粒）或血尿尿六、六、1982年国风湿病协会修订年国风湿病协会修订SLE分类标准分类标准8神经系统异常神经系统异常：抽搐或精神病：抽搐或精神病非药物或代谢非药物或代谢紊乱所致紊乱所致9、血液学异常血液学异常：1）溶血性贫血伴网织红

14、细胞增多。）溶血性贫血伴网织红细胞增多。2）至少两次测定，白细胞减少（）至少两次测定，白细胞减少（4 XI09）或淋或淋巴细胞巴细胞 15 x I09或血小板减少或血小板减少(l00 x 109L)六、六、1982年国风湿病协会修订年国风湿病协会修订SLE分类标准分类标准10、免疫学异常、免疫学异常1）LE细胞阳性，细胞阳性，2）抗）抗ds一一DNA抗体阳性，抗体阳性，3）抗）抗Sm抗体阳性，抗体阳性，4）梅毒血清试验假阳性）梅毒血清试验假阳性11、狼疮带试验阳性狼疮带试验阳性12、补体低于正常补体低于正常。六、六、SLE 活动度的指标活动度的指标癫病发作、精神异常、脑血管病癫病发作、精神异常

15、、脑血管病;多关节炎、关节多关节炎、关节痛痛;蛋蛋白白尿尿、血血尿尿、管管型型尿尿、血血肌肌酐酐升升高高、肾肾活活检检组织的活动性病变组织的活动性病变;皮皮疹疹、皮肤、皮肤 血管炎、口腔粘膜溃血管炎、口腔粘膜溃疡疡;胸膜炎、心包炎胸膜炎、心包炎;六、六、SLE 活动度的指标活动度的指标溶溶血血性性贫贫血血、血血小小板板减减少少、白白细细胞胞减减少少、淋淋巴巴细胞绝对值减少细胞绝对值减少;全身症状全身症状,如发热、疲倦、乏力如发热、疲倦、乏力;血清血清 C3、C4 水平下水平下 降降;抗抗 dsDNA 抗体升高抗体升高;血血沉沉加加快快。连连续续动动态态观观察察以以上上指指标标可可判判断断 SL

16、E 活动度。活动度。若若以以上上指指标标恶恶化化,表表示示 SLE 活活动动;反反之之则则表表示示 SLE 趋向缓解。趋向缓解。七、七、治疗要点治疗要点无无根根治治方方法法,可可以以控控制制病病情情活活动动,维维持持临临床床缓缓解解。治治疗疗应应在在防防治治病病因因及及一一般般治治疗疗的的基基础础上上 根根据据病病情情的的复复杂杂性性及及严严重重程程度度而而选选择择不不同同的的治疗方案。治疗方案。七、七、治疗要点治疗要点原则：原则：1早发现，早治疗早发现，早治疗 2脏器受损程度的评估脏器受损程度的评估 3初次彻底治疗，使之不再复发初次彻底治疗，使之不再复发 4、制定观察疗效的指标（活动性及脏器

17、功能改善）、制定观察疗效的指标（活动性及脏器功能改善）5治疗方案及药物剂量必须个体化，监测药物的毒副作用治疗方案及药物剂量必须个体化，监测药物的毒副作用 6定期全面检查，维持治疗定期全面检查，维持治疗 7恢复社会活动及提高生活质量恢复社会活动及提高生活质量七、治疗要点七、治疗要点1、去除病因：避免日晒、预防感染、去除病因：避免日晒、预防感染2、纠纠正正免免疫疫异异常常：最最重重要要，用用各各种种免免疫疫抑抑制制剂剂、血血浆浆置换置换3、抑制过敏反应及炎症：非甾体类药物、糖皮质激素、抑制过敏反应及炎症：非甾体类药物、糖皮质激素4、脏器功能的代偿疗法：、脏器功能的代偿疗法：七、治疗要点七、治疗要点

18、1.非非甾甾体体类类抗抗炎炎药药：用用于于发发热热、关关节节肌肌肉肉疼疼痛痛、关关节节炎炎、浆浆膜膜炎炎等等,无无明明显显内内脏脏或或血血液液病病变变的的轻轻症症病病人人、有有肾肾炎炎者者慎慎用用（使使肾肾功功能能恶恶化化）。常常用药物有阿司匹林、用药物有阿司匹林、吲哚吲哚美辛、布洛芬等。美辛、布洛芬等。2.抗抗疟疟药药：氯氯喹喹口口服服后后主主要要积积聚聚于于皮皮肤肤,故故对对皮皮肤肤损损害害很很有有效效，它它还还对对骨骨骼骼肌肌肉肉症症状状、轻轻微微全全身身症症状有效状有效七、治疗要点七、治疗要点3.肾上腺糖皮质激素：肾上腺糖皮质激素：最最主要药物主要药物,具有抗炎及具有抗炎及免疫抑制作用

19、，免疫抑制作用，适用于急性暴发性狼疮适用于急性暴发性狼疮,脏器脏器受损包括肾、中枢神经系统、心、肺等受损包括肾、中枢神经系统、心、肺等,急性急性溶血性贫血溶血性贫血,血小板减少性紫血小板减少性紫癜癜等。等。轻症轻症病人病人抗非甾体类无效时加中小剂量的强抗非甾体类无效时加中小剂量的强的松的松七、治疗要点七、治疗要点1）大剂量）大剂量泼尼松泼尼松口服口服：0.5mg 1mg/(kg、d),晨起顿晨起顿服服,此量此量小于小于8周周,病情明显好转后减量病情明显好转后减量(慢、二周减慢、二周减10%，接近维持量减量渐慢、间隔，接近维持量减量渐慢、间隔48周周)。长期小。长期小剂量如剂量如 1015mg/

20、d,以维持以维持 病情稳定。病情稳定。2）大剂量）大剂量 短期冲击疗法短期冲击疗法：甲泼尼龙：甲泼尼龙 1g/d 静滴静滴,共用共用 3 天天,接着使用大剂量泼尼松接着使用大剂量泼尼松口服口服。适用适用于于突然恶突然恶化的狼疮性肾炎和严重中枢神经系统病变者化的狼疮性肾炎和严重中枢神经系统病变者 七、治疗要点七、治疗要点4.免疫抑制剂：免疫抑制剂：激素疗效不好、激素疗效不好、病情反复、重症病情反复、重症病人等宜加用免疫抑制剂病人等宜加用免疫抑制剂。近年主张可阻止或近年主张可阻止或延缓肾炎转为慢性，尽早合用。激素延缓肾炎转为慢性，尽早合用。激素+环磷环磷酰酰胺、胺、对肾炎、对肾炎、嘌吟嘌吟对肺部受

21、累效果好对肺部受累效果好。疗程大于疗程大于1年年5.其他：其他：血浆置换、性激素、注射免疫球蛋白血浆置换、性激素、注射免疫球蛋白九、九、护理诊断护理诊断1.皮肤完整性受损与疾病所致的血管炎性反应等因素有关。2.疼痛:慢性关节疼痛与自身免疫反应有关。3.口腔粘膜改变与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关。4.潜在并发症慢性肾衰竭。5.焦虑与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关。十、皮肤完整性受损护理措施护理措施1)饮食护理：足够的营养和水分饮食护理：足够的营养和水分,给予足量的蛋白质、给予足量的蛋白质、维生素等维生素等,以维持正氮平衡以维持正氮平衡,满足组织修复的需要。满足组织

22、修复的需要。2)皮肤护理：皮肤护理：采取遮阳措施采取遮阳措施,避免阳光直接照射裸避免阳光直接照射裸露皮肤露皮肤.皮皮疹疹或红斑用抗生素或红斑用抗生素、糖糖皮质激素软膏皮质激素软膏 ;避免接触刺激性物品如染发烫发剂，避免接触刺激性物品如染发烫发剂，洗澡避免使洗澡避免使用肥皂、水不可太热。用肥皂、水不可太热。每天检查皮肤，以便发现新的病灶每天检查皮肤，以便发现新的病灶。病房不用紫病房不用紫外线消毒外线消毒十、皮肤完整性受损皮肤完整性受损护理措施护理措施3)用药护理用药护理非非甾甾体类抗炎药体类抗炎药:布洛芬、布洛芬、荼荼普生、阿司匹林普生、阿司匹林不不良良反反应应：A、胃胃肠肠道道不不适适、胃胃粘

23、粘膜膜损损伤伤。应应饭饭后后服服用用,同同时时服服用用胃胃粘粘膜膜保保护护剂剂(如如硫硫糖糖铝铝)、H2 受受体拮抗剂体拮抗剂(如雷尼替丁如雷尼替丁)可减轻胃粘膜损伤可减轻胃粘膜损伤;B、神经系统：头痛、头晕、精神错乱等；神经系统：头痛、头晕、精神错乱等；C、肝肾毒性。肝肾毒性。应注意观察应注意观察,及早发现并处理。及早发现并处理。十、皮肤完整性受损皮肤完整性受损护理措施护理措施肾肾上上腺腺糖糖皮皮质质激激素素:不不良良反反应应有有血血压压升升高高、血血糖糖升升高高、电电解解质质紊紊乱乱、加加重重或或引引起起消消化化性性溃溃疡疡、骨骨质质疏疏松松。在在服服药药期期间间应应给给予予低低盐盐、高高

24、蛋蛋白白、含含钙钙丰丰富富的的食食物物,补补充充钙钙剂剂和和维维生生素素D。定定期期测测量量血血压压,观观察察血血糖糖、尿尿糖糖变变化化。做做好好皮皮肤肤和和口口腔腔粘粘膜膜的的护护理理,不不能能自自行行停停药药或或减减量量过过快快,以以免免“反跳反跳”。十、皮肤完整性受损皮肤完整性受损护理措施护理措施免免疫疫抑抑制制剂剂:不不良良反反应应主主要要是是白白细细胞胞减减少少也也可可引引起起胃胃肠肠道道反反应应、粘粘膜膜溃溃疡疡、皮皮疹疹、肝肝肾肾功功能能损损害害、脱脱发发、出出血血性性膀膀脱脱炎炎、畸畸胎胎等等。应应鼓鼓励励病病人人多多饮饮水水,观观察察尿尿液液颜颜色色,及及早早发发现现膀膀胱胱

25、出出血血情情况况。育育龄龄女女性性服服药药期期间间应应避避孕孕。有有脱脱发发者者,鼓鼓励病人戴假发励病人戴假发,以增强自尊以增强自尊,并做好心理护理。并做好心理护理。十一、十一、疼痛疼痛:关节疼痛关节疼痛的的护理措施护理措施1)休息与体位：急性期休息与体位：急性期,关节肿胀伴体温升高关节肿胀伴体温升高时时,应应鼓励病人鼓励病人多多休息，帮助病人采取舒适的体位休息，帮助病人采取舒适的体位,尽可能保持关节的功能位置尽可能保持关节的功能位置,应有适当活动。应有适当活动。冬天注意关节部位保暖冬天注意关节部位保暖。十一、十一、疼痛疼痛:关节疼痛关节疼痛的护理措施的护理措施2)协助病人减轻疼痛协助病人减轻

26、疼痛适宜的环境适宜的环境,避免过于杂乱或过于清静避免过于杂乱或过于清静，产生不良影响产生不良影响;非非药药物物性性止止痛痛措措施施:如如 松松弛弛术术、皮皮肤肤刺刺激激疗疗法法(冷冷、热热敷敷、加压、震动等加压、震动等)、分散注意力、分散注意力;根根据据病病情情使使用用磁磁疗疗、超超短短波波、红红外外线线等等治治疗疗,也也可可按按摩摩肌肌肉、活动关节肉、活动关节,防治肌肉孪缩和关节活动障碍防治肌肉孪缩和关节活动障碍;遵医嘱用药遵医嘱用药:布洛芬、荼普生、阿司匹林等布洛芬、荼普生、阿司匹林等 十十二、二、口腔粘膜改变口腔粘膜改变的的护理措施护理措施(1)饮食护理：维持病人饮食护理：维持病人均衡均

27、衡饮食。高糖、饮食。高糖、高蛋白和高维生素饮食高蛋白和高维生素饮食,少食多餐少食多餐,宜软宜软食食,忌食辛辣等刺激性食物。忌食辛辣等刺激性食物。(2)口腔护理：清洁。有粘膜破损时口腔护理：清洁。有粘膜破损时,晨起、晨起、睡前和进餐前后用漱口液漱口睡前和进餐前后用漱口液漱口,口腔溃口腔溃疡疡者用者用冰冰硼硼散或锡类散涂敷溃散或锡类散涂敷溃疡疡部部。十十三、三、潜在并发症慢性肾衰竭潜在并发症慢性肾衰竭的的护理护理(1)休息：休息：出现肾功能减退时应减少活动出现肾功能减退时应减少活动量量,蛋白尿、血尿时应卧床休息蛋白尿、血尿时应卧床休息。(2)营营养养支支持持：肾肾功功能能不不全全者者,应应给给予予

28、低低盐盐、优优质质低低蛋蛋白白饮饮食食,限限制制水水钠钠摄摄入入。意意识识障障碍者碍者,鼻饲流质饮食。鼻饲流质饮食。十三、十三、潜在并发症慢性肾衰竭潜在并发症慢性肾衰竭的护理的护理(3)病病情情监监测测：生生命命体体征征、体体重重,水水肿肿的的程程度度、尿尿量量、尿尿色色、尿尿液液检检查查结结果果的的变变化化,监监测测血血清清电电解解质质、血血肌肌酐酐、血血尿尿素素氮氮的的改改变。变。(4)必要时透析必要时透析保健指导保健指导1.向病人及家属讲明本病的有关知识和自我护理向病人及家属讲明本病的有关知识和自我护理方法方法,若能及时正确有效治疗若能及时正确有效治疗,病情可以长期病情可以长期缓解。缓解

29、。2.教教育育病病人人要要避避免免一一切切可可能能诱诱发发本本病病的的因因素素,如如阳阳光光照照射射、妊妊娠娠、分分娩娩、药药物物及及手手术术等等。应应避避孕孕。病病情情活活动动伴伴有有心心、肺肺、肾肾功功能能不不全全者者属属妊妊娠娠禁禁忌忌,并避免接受各种预防接并避免接受各种预防接 种。种。保健指导保健指导3.注意个人卫生注意个人卫生,切忌挤压皮肤斑切忌挤压皮肤斑疹疹,预防皮损预防皮损和感染。和感染。4.坚持严格按医嘱治疗坚持严格按医嘱治疗,不可擅自改变药物剂量不可擅自改变药物剂量或突然停药或突然停药。应向病人详细介绍所用药物的名。应向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法等称、剂量、给药时间和方法等,并教会其观察并教会其观察药药 物疗效和不良反应。物疗效和不良反应。5.SLE 病人常有沉重的精神负担病人常有沉重的精神负担,嘱家属给予病嘱家属给予病人以精神支持和生活照顾。定期门诊复查人以精神支持和生活照顾。定期门诊复查,争争取病情稳定取病情稳定,长期缓解长期缓解,减少复发。减少复发。预后预后SLE 病人如果能早期确诊病人如果能早期确诊,得到有效的治疗得到有效的治疗,5 年和年和 10 年生存率分别可达到年生存率分别可达到 85%和和 75%。死死因中感染、肾衰竭、中枢神经系统病变因中感染、肾衰竭、中枢神经系统病变