第15章_消化系统病理.ppt

1、 消化系统病理消化系统病理临床病理联系临床病理联系2010年秋以来，我国华南、华年秋以来，我国华南、华东东和华北部分省份出现了严重和华北部分省份出现了严重的的仔猪仔猪腹泻腹泻流行，造成仔猪的流行，造成仔猪的死亡率急剧增加死亡率急剧增加 据调查，仔猪因腹泻死亡占仔据调查，仔猪因腹泻死亡占仔猪死亡总数的猪死亡总数的39.8%仔猪腹泻造成的仔猪成活率低、仔猪腹泻造成的仔猪成活率低、生长缓慢是目前我国仔猪生产生长缓慢是目前我国仔猪生产中存在的主要问题中存在的主要问题 n冠状病毒冠状病毒 n猪流行性腹泻病毒猪流行性腹泻病毒 n轮状病毒轮状病毒 消化管一般结构模式图消化管一般结构模式图胃肠炎肝炎肝硬变肝肝

2、肝肝脏脏功能不全功能不全功能不全功能不全消化系统消化系统病理病理主要学习内容主要学习内容第一节第一节 胃胃 肠肠 炎炎临临诊诊上上很很多多胃胃炎炎和和肠肠炎炎往往往往相相伴伴发发生生，故故常常合合称称为为胃胃肠炎。肠炎。胃肠炎是畜禽的一种常见病变。胃肠炎是畜禽的一种常见病变。其发生发展与下列因素相关其发生发展与下列因素相关病理刺激物浓度的高低病理刺激物浓度的高低有毒物质溶解度有毒物质溶解度胃肠道不同区段的酸碱度胃肠道不同区段的酸碱度有毒物质的排出部位有毒物质的排出部位病原体对组织的特殊亲嗜性病原体对组织的特殊亲嗜性一、胃肠炎的类型一、胃肠炎的类型 胃炎是指胃壁表层和深层组织的炎症。胃炎是指胃壁

3、表层和深层组织的炎症。肠炎是指某段或全部肠道发生的炎症。肠炎是指某段或全部肠道发生的炎症。临诊上按病程可将其分为二种临诊上按病程可将其分为二种n急性胃肠炎急性胃肠炎n慢性胃肠炎慢性胃肠炎两者可相互转化。两者可相互转化。（一）（一）急性胃肠炎急性胃肠炎特点：特点：n病程较短促病程较短促n炎症变化重剧炎症变化重剧n渗出渗出现象比较明显现象比较明显 根根据据炎炎性性渗渗出出物物的的性性质质和和病病变变特特点点，一一般般可可将其分为以下五种类型将其分为以下五种类型。急性胃肠炎的类型急性胃肠炎的类型 1 急性卡他性胃肠炎急性卡他性胃肠炎 2 出血性胃肠炎出血性胃肠炎 3 纤维素性胃肠炎纤维素性胃肠炎 4

4、 化脓性胃肠炎化脓性胃肠炎 5 坏死性胃肠炎坏死性胃肠炎浮膜性浮膜性浮膜性浮膜性固膜性固膜性固膜性固膜性1.急性卡他性胃肠炎急性卡他性胃肠炎是是最最常常见见的的一一种种类类型型。以以胃胃肠肠粘粘膜膜表表面面被被覆覆多多量粘液为特征的炎症。量粘液为特征的炎症。眼观病变：眼观病变：胃肠粘膜全部或部分充血、潮红，胃肠粘膜全部或部分充血、潮红，以胃底部最严重，被覆大量粘液，并常有出血以胃底部最严重，被覆大量粘液，并常有出血点和点和糜烂糜烂。镜检病变：镜检病变：n粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落，变性、坏死、脱落，n固有层、粘膜下层固有层、粘膜下层毛细血管扩张、充血、出血，毛细血管扩张、充血、出

5、血，并有淋巴细胞浸润。并有淋巴细胞浸润。猪传染性胃肠炎猪传染性胃肠炎 2.出血性胃肠炎出血性胃肠炎病变：病变：n胃胃肠肠粘粘膜膜呈呈深深红红色色的的弥弥漫漫性性、斑状或点状出血斑状或点状出血n粘粘膜膜表表面面或或内内容容物物内内含含有有游游离的血液离的血液n肠肠内内容容物物混混有有血血液液，呈呈淡淡红红色色或或紫紫红红色色，有有时时可可见见暗暗红红色血凝块色血凝块以胃肠粘膜弥漫性或斑点状出血为特征以胃肠粘膜弥漫性或斑点状出血为特征。猪传染性胃肠炎猪传染性胃肠炎 腺胃严重出血腺胃严重出血（急性败血型禽流感急性败血型禽流感）急性卡他性出血性肠炎急性卡他性出血性肠炎（鸭瘟）（鸭瘟）鸡球虫病鸡球虫病3

6、.纤维素性胃肠炎纤维素性胃肠炎以粘膜表面渗出大量纤维素性渗出物为特征。以粘膜表面渗出大量纤维素性渗出物为特征。损损伤伤较较为为严严重重，大大量量纤纤维维蛋蛋白白（纤纤维维素素）从从血管渗出，附着于胃肠粘膜表面。血管渗出，附着于胃肠粘膜表面。按照纤维素和粘膜的结合紧密度，可分为按照纤维素和粘膜的结合紧密度，可分为n浮膜性胃肠炎浮膜性胃肠炎n固膜性胃肠炎固膜性胃肠炎（1）浮膜性浮膜性胃肠胃肠炎炎 胃肠粘膜表面被覆胃肠粘膜表面被覆灰白色纤维素性假膜灰白色纤维素性假膜假膜易于剥离，故称假膜易于剥离，故称浮膜性炎浮膜性炎 粘膜充血、肿胀、出血和糜烂粘膜充血、肿胀、出血和糜烂小鹅瘟小鹅瘟浮膜性肠炎浮膜性肠

7、炎 又称又称纤维素性坏死性纤维素性坏死性胃胃肠炎肠炎是以是以胃胃肠粘膜坏死后，粘膜表面被覆一厚层纤维素肠粘膜坏死后，粘膜表面被覆一厚层纤维素性假膜为特征的炎症。性假膜为特征的炎症。眼观眼观病变病变 粘膜表面被覆的纤维素性假膜呈黄白或黄粘膜表面被覆的纤维素性假膜呈黄白或黄绿色，干硬，绿色，干硬，不易剥离不易剥离，故又称，故又称固膜性肠炎固膜性肠炎。若强。若强行剥离，则可形成溃疡。行剥离，则可形成溃疡。镜检病变镜检病变 粘膜上皮完全脱落，大量渗出的纤维蛋粘膜上皮完全脱落，大量渗出的纤维蛋白和坏死组织融合，粘膜及粘膜下层凝固性坏死白和坏死组织融合，粘膜及粘膜下层凝固性坏死，失去其固有结构，周围组织明

8、显充血、出血和炎性失去其固有结构，周围组织明显充血、出血和炎性细胞浸润。细胞浸润。（2 2）固膜性胃）固膜性胃肠炎肠炎猪瘟（扣状肿）猪瘟（扣状肿）仔猪副伤寒仔猪副伤寒4.化脓性胃肠炎化脓性胃肠炎以胃肠粘膜形成脓性渗出物为特征。以胃肠粘膜形成脓性渗出物为特征。眼眼观观病病变变 粘粘膜膜表表面面被被覆覆多多量量脓脓性性渗渗出出物，有时形成大片糜烂和溃疡。物，有时形成大片糜烂和溃疡。镜镜检检 胃胃肠肠腔腔、粘粘膜膜固固有有层层内内有有大大量量嗜嗜中中性性粒粒细细胞胞，肠肠粘粘膜膜上上皮皮变变性性、坏坏死死、脱落，毛细血管扩张、充血、出血。脱落，毛细血管扩张、充血、出血。5.坏死性胃肠炎坏死性胃肠炎是

9、以胃肠粘膜是以胃肠粘膜坏死和形成溃疡坏死和形成溃疡为特征的炎症。为特征的炎症。眼观：眼观：粘膜表面有大小不等的坏死病灶，病灶粘膜表面有大小不等的坏死病灶，病灶呈圆形或不规则形。呈圆形或不规则形。浅浅则仅呈则仅呈糜烂糜烂深深则出现则出现溃疡，溃疡，可达整个粘膜层，严重时可造可达整个粘膜层，严重时可造成成胃肠穿孔胃肠穿孔，引起弥漫性腹膜炎。，引起弥漫性腹膜炎。仔猪梭菌性肠炎（空肠坏死）仔猪梭菌性肠炎（空肠坏死）（二）（二）慢性胃肠炎慢性胃肠炎是是以以粘粘膜膜固固有有层层和和粘粘膜膜下下层层结结缔缔组组织织显显著著增增生生为特征的炎症为特征的炎症。病理变化病理变化 胃粘膜表面被覆大量灰白色粘稠胃粘膜

10、表面被覆大量灰白色粘稠的液体，粘膜固有层和粘膜下层结缔组织明显的液体，粘膜固有层和粘膜下层结缔组织明显增生，并有多量炎性细胞浸润增生，并有多量炎性细胞浸润.二、结局和对机体的影晌二、结局和对机体的影晌急性胃肠炎在病因消除后均可恢复正常急性胃肠炎在病因消除后均可恢复正常若若病病因因持持续续存存在在，则则可可转转变变为为慢慢性性，并并往往往往以以结缔组织增生、胃肠壁变薄为结局。结缔组织增生、胃肠壁变薄为结局。第二节第二节 肝肝 炎炎 (hepatitis)肝炎是指肝脏在某些致病因素的作用下发肝炎是指肝脏在某些致病因素的作用下发生的以生的以肝细胞变性肝细胞变性、坏死坏死或或间质增生间质增生为主要为主

11、要特征的一种炎症过程。特征的一种炎症过程。根据肝炎的发生原因，一般可把肝炎分为两根据肝炎的发生原因，一般可把肝炎分为两类类n传染性肝炎传染性肝炎n中毒性肝炎中毒性肝炎 一、一、传染性肝炎传染性肝炎传染性肝炎是指由病原微生物传染性肝炎是指由病原微生物(细菌、病毒和原虫细菌、病毒和原虫)所引起的肝脏炎症。所引起的肝脏炎症。单独发生单独发生n有些病原微生物对肝脏具有特异亲嗜性有些病原微生物对肝脏具有特异亲嗜性n例如某些动物的病毒性肝炎（乙肝）例如某些动物的病毒性肝炎（乙肝）伴发发生伴发发生n有些病原同时对其它器官也有损害有些病原同时对其它器官也有损害n肝炎是这些疾病的一种局部病变肝炎是这些疾病的一种

12、局部病变n如化脓性感染、布氏杆菌病、沙门氏菌病和鼻疽等如化脓性感染、布氏杆菌病、沙门氏菌病和鼻疽等鸭瘟鸭瘟（病毒性出血性肝炎）（病毒性出血性肝炎）猪伪狂犬病（坏死性肝炎）猪伪狂犬病（坏死性肝炎）番鸭呼肠孤病毒病番鸭呼肠孤病毒病 病鸭肝脏布满白色坏死点病鸭肝脏布满白色坏死点 寄生虫性肝炎寄生虫性肝炎组织滴虫病肝圆形坏死灶组织滴虫病肝圆形坏死灶二、二、中毒性肝炎中毒性肝炎(非传染性肝炎非传染性肝炎)由病原微生物以外的其它毒性物质所引起的肝炎。由病原微生物以外的其它毒性物质所引起的肝炎。化化学学毒毒物物 四四氯氯化化碳碳、氯氯仿仿、硫硫酸酸亚亚铁铁、铜铜、锑锑、磷磷、砷、汞、棉酚及煤酚等物质。砷、汞

13、、棉酚及煤酚等物质。代谢产物代谢产物 大量中间代谢产物蓄积，可引起自体中毒大量中间代谢产物蓄积，可引起自体中毒植植物物毒毒素素 有有毒毒植植物物如如毒毒蘑蘑菇菇、野野百百合合、野野豌豌豆豆和和小小花棘豆等花棘豆等。霉霉菌菌毒毒素素 一一些些霉霉菌菌及及其其毒毒素素如如黄黄曲曲霉霉菌菌、杂杂色色曲曲霉霉菌菌、镰镰刀刀菌菌、红红青青霉霉菌菌等等，尤尤其其是是黄黄曲曲毒毒素素B，可可严严重损害肝脏。重损害肝脏。饮用污染水中毒饮用污染水中毒第三节第三节 肝肝 硬硬 变变肝硬变肝硬变(cirrhosis of liver)是由于多种原因是由于多种原因引起肝组织严重损伤所呈现的一种以结缔组织引起肝组织严重

14、损伤所呈现的一种以结缔组织增生为特征的慢性肝脏病。增生为特征的慢性肝脏病。它不是一种独立的疾病，而是许多疾病的并发它不是一种独立的疾病，而是许多疾病的并发症。症。一、原因和发生机理一、原因和发生机理坏死后肝硬变坏死后肝硬变 淤血性肝硬变淤血性肝硬变 寄生虫性肝硬变寄生虫性肝硬变胆汁性肝硬变胆汁性肝硬变 二、机理二、机理病毒病毒肝肝细细胞胞变变质质实实 质质 和和 间间 质质 增增 生生假小叶形成假小叶形成-肝硬化肝硬化纤维分隔肝细胞再生结节纤维分隔肝细胞再生结节改建改建三、病理变化三、病理变化(一一)眼观病变眼观病变 肝脏肿大或缩小，后者较为常见肝脏肿大或缩小，后者较为常见边缘锐薄，质地坚硬，

15、表面由于肝细胞结节状边缘锐薄，质地坚硬，表面由于肝细胞结节状再生而呈结节状隆起，凹凸不平或颗粒状。再生而呈结节状隆起，凹凸不平或颗粒状。肝脏色彩肝脏色彩 斑驳，常染有胆汁。斑驳，常染有胆汁。肝被膜增厚，切面有许多圆形或近圆形的岛屿肝被膜增厚，切面有许多圆形或近圆形的岛屿状结节。状结节。(二二)镜检病变镜检病变1 结结缔缔组组织织广广泛泛增增生生 结结缔缔组组织织在在肝肝小小叶叶内内及及间间质质中中增增生生，其其中中有有以以淋淋巴巴细细胞胞为为主主的的炎炎性细胞浸润。性细胞浸润。2 假假性性肝肝小小叶叶 增增生生的的结结缔缔组组织织包包围围或或分分割割肝肝小小叶叶，使使肝肝小小叶叶形形成成大大小

16、小不不等等的的圆圆形形小小岛岛，称称假假性性小小叶叶。假假性性小小叶叶内内缺缺乏乏中中央央静静脉脉或或中中央静脉偏位，肝细胞大小不一，排列紊乱。央静脉偏位，肝细胞大小不一，排列紊乱。3 假胆管假胆管 在增生的结缔组织中有新生的毛细在增生的结缔组织中有新生的毛细胆管和假胆管。假胆管是由二条立方形细胞并胆管和假胆管。假胆管是由二条立方形细胞并列而成的条索，类似小胆管，但无管腔。列而成的条索，类似小胆管，但无管腔。4肝细胞结节肝细胞结节 病程长时，残存的肝细胞再生，病程长时，残存的肝细胞再生，由于没有网状纤维作支架，故再生的肝细胞排由于没有网状纤维作支架，故再生的肝细胞排列紊乱，聚集成团，形成结构紊

17、乱的再生性肝列紊乱，聚集成团，形成结构紊乱的再生性肝细胞结节，丧失正常肝小叶特点细胞结节，丧失正常肝小叶特点。三、结局和对机体的影晌三、结局和对机体的影晌 肝硬变是一渐进性病理过程，病因消除肝硬变是一渐进性病理过程，病因消除后也不能恢复。后也不能恢复。(一一)门脉高压症门脉高压症：引起门静脉所属器官：引起门静脉所属器官(胃、肠、脾胃、肠、脾)淤血、水肿、腹水。淤血、水肿、腹水。(二二)肝功能障碍肝功能障碍 肝硬变引起的肝功能肝硬变引起的肝功能不全是肝实质严重破坏的结果。不全是肝实质严重破坏的结果。第四节第四节 肝功能不全肝功能不全 肝脏发生广泛性的损伤和代偿适应力显著减肝脏发生广泛性的损伤和代

18、偿适应力显著减弱时，出现物质代谢障碍、解毒机能降低、弱时，出现物质代谢障碍、解毒机能降低、胆汁的形成和排泄等功能异常改变的现象称胆汁的形成和排泄等功能异常改变的现象称为为肝功能不全肝功能不全。一、原一、原 因因(一一)营养不良营养不良 (二二)生物性因素生物性因素 (三三)化学性致病因素化学性致病因素 (四四)血液循环障碍血液循环障碍 (五五)胆管阻塞胆管阻塞 二、对机体物质代谢的影响二、对机体物质代谢的影响糖代谢的改变；糖代谢的改变；脂肪代谢的改变；脂肪代谢的改变；蛋白质代谢的改变；蛋白质代谢的改变；酶活性的改变；酶活性的改变；激素代谢的障碍；激素代谢的障碍；水和电解质代谢障碍水和电解质代谢

19、障碍 三、对机体某些机能的影响三、对机体某些机能的影响 血液学的改变血液学的改变 n常有贫血现象常有贫血现象n有出血倾向有出血倾向脾脏功能的改变脾脏功能的改变 n有脾窦扩张、脾索纤维结缔组织增生有脾窦扩张、脾索纤维结缔组织增生n脾脏机能亢进等肝脾综合征脾脏机能亢进等肝脾综合征胃肠道功能的改变胃肠道功能的改变 n胃肠道粘膜的淤血、水肿、胃肠道分泌、运动和胃肠道粘膜的淤血、水肿、胃肠道分泌、运动和 吸收功能障碍吸收功能障碍n临床上常出现食欲不振、营养不良等症状临床上常出现食欲不振、营养不良等症状心脏血管系统功能的改变心脏血管系统功能的改变 胆汁盐对迷走神经和心脏传导系统的毒性作用，胆汁盐对迷走神经

20、和心脏传导系统的毒性作用，常出现心动缓慢、血压下降、血管扩张、常出现心动缓慢、血压下降、血管扩张、心脏收缩力减弱等变化。心脏收缩力减弱等变化。肝脏防御功能的改变肝脏防御功能的改变 易引起机体的中毒现象。抗感染的能力下降。易引起机体的中毒现象。抗感染的能力下降。神经系统功能的改变神经系统功能的改变 严重的肝功能不全时，出现昏迷为主的一系列严重的肝功能不全时，出现昏迷为主的一系列神经症状，称为神经症状，称为肝性昏迷肝性昏迷，或称，或称肝性脑病肝性脑病。小结小结胃肠炎胃肠炎n急性：急性：卡他性、出血性、纤维素性、化脓性、卡他性、出血性、纤维素性、化脓性、坏死性坏死性n慢性：慢性：增生增生肝炎肝炎n传染性传染性（细菌、病毒、寄生虫等）（细菌、病毒、寄生虫等）n非传染性非传染性（中毒性）（中毒性）肝硬变肝硬变肝功能不全肝功能不全（概念）（概念）