云南省消防工程质量验收全套用表.pdf

1、 附录四-A火 灾 自 动 报 警 系 统火 灾 自 动 报 警 系 统施 工 安 装施 工 安 装质质量量记记录录目 录目 录序号资 料 名 称编号页数1火灾自动报警系统质量保证资料核查表A-12图纸会审记录13设计变更明细表24技术交底记录35施工技术核定单46施工组织设计（方案）57开工报告68设备材料相关证件汇总表79设备开箱检查记录810材料检查记录911火灾自动报警系统配管、配线安装检查记录A-212火灾自动报警系统电缆敷设检查记录A-313消防配电线路敷设检查记录1014火灾自动报警系统接地电阻测试记录A-415火灾自动报警系统绝缘电阻测试记录A-516火灾自动报警系统配管配线隐

2、蔽验收记录A-617火灾自动报警系统电缆敷设隐蔽验收记录A-718消防配电线路隐蔽验收记录1119火灾自动报警系统报警控制器安装检查记录A-820火灾自动报警系统联动控制器安装检查记录A-921火灾自动报警系统探测器安装检查记录A-1022火灾自动报警系统手动报警按钮安装检查记录A-1123火灾自动报警系统警报装置安装检查记录A-1224火灾自动报警系统探测、报警点全点试验记录A-1325火灾自动报警系统联动控制点全点试验记录A-14序号资 料 名 称编号页数26火灾自动报警系统调试报告A-1527火灾自动报警系统自检报告A-1628火灾自动报警系统试运行记录A-1729竣工报告1230设备移

3、交清单13火灾自动报警系统质量保证资料核查表火灾自动报警系统质量保证资料核查表编号：A-1编号：A-1工程名称项目工程建设单位施工单位自检日期 年 月 日类别项 目份数检 查 情 况前期图纸会审、技术交底记录设计变更、技术核定单施工组织设计（方案）开工报告出厂检验设备（材料）相关证件汇总表设备（材料）检查记录隐蔽验收记录配管配线隐蔽验收记录电缆敷设隐蔽验收记录消防配电线路隐蔽验收记录安装检查试验记录各类安装检查记录各类测试、试验记录调试报告自检报告运行记录竣工报告设备移交清单其他检查意见：技术负责人质 检 员第册第页图纸会审记录图纸会审记录编号：1编号：1工程名称项目工程建设单位设计单位施工单

4、位会审地点会审日期 年 月 日会审主题图纸会审内容议定事项设 计 单 位 代 表建设(监理)单位代表施 工 单 位 代 表注：设计修改应由设计单位另发变更通知单。表内不够填写时，可附后。第册第页设计变更明细表设计变更明细表编号：2编号：2序号设计变更通知单号页 数变 更 内 容（简述）审 批 情 况技术负责人质检员填报日期 年 月 日注：后附设计变更通知单份。第册第页技术交底记录技术交底记录编号：3编号：3工程名称项目工程建设单位分项工程名称施工单位技术交底内容参 加 人 员技术负责人交 底 人记 录 人交 底 日 期 年 月 日第册第页施工技术核定单施工技术核定单编号：4编号：4工程名称项目

5、工程建设单位设计单位施工单位需核定的技术问题内容说明项 目 经 理技术负责人施 工 员填报日期 年 月 日反馈意见设 计 单 位建设(监理)单位技 术负 责 人核定日期：年 月 日第册第页施工组织设计（方案）施工组织设计（方案）编号：5编号：5工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位施工组织设计（方案）：批准人审核人编制人编制日期 年 月 日注：如本页不够填写，可后附。第册第页开工报告开工报告编号：6编号：6工程名称项目工程合同编号建设单位工程造价设计单位计划工期施工单位开工日期 年 月 日工程内容序号工 程 开 工 条 件实 际 情 况1施工图会审、技术交底情况2施工组织设计（方案）批准交底

6、情况3施工图预算编制情况4物资供应、设备材料落实情况5三通一平、土建条件情况6施工机械设备落实情况7劳动力落实情况8安全技术措施落实情况910备注建设(监理)单位：(章)施工单位：（章）代表：年 月 日代表：年 月 日第册第页设备、材料相关证件汇总表设备、材料相关证件汇总表编号：7编号：7工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位序号设备材料名称规格、型号单位数量生产厂商供货单位主要证件及编号认可证合格证备案证其他技术负责人质 检 员填报日期 年 月 日 注：各种证件整理附后。第册第页设备开箱检查记录设备开箱检查记录编号：8编号：8工程名称项目工程合同编号建设单位设备名称生产厂商箱体编号供货单位

7、开箱日期 年 月 日设备检查情况1.包装情况：2.设备外观：3.零 部 件：4.其 他：相关文件检查情况1.装箱单：份张 5.认可证：份张2.合格证：份张 6.检测报告：份张3.说明书份张 7.备案证：份张4.设备图：份张 8.其 他：份张存在问题及处理情况建设（监理）单位代表供货单位代表技术负责人质 检 员第册第页材料检查记录材料检查记录编号：9编号：9工程名称项目工程建设单位施工单位检查日期 年 月 日序号材料名称规 格型 号生产厂商单位数量合格证其他资料检查结果存在问题及处理：技术负责人质 检 员第册第页火灾自动报警系统配管/配线安装检查记录火灾自动报警系统配管/配线安装检查记录编号：A

8、-2编号：A-2工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位安装日期 年 月 日至 年 月 日检查时间 年 月 日施工图号管线编号敷设方式起-终全 长（m）管 径(mm)材 质管路固定管中间点数中间点处理管路防火保护导线截面积导线电压等级导线中间点数中间点处理结论第册第页续表续表编号：A-2编号：A-2施工图号管线编号敷设方式起-终全 长（m）管 径(mm)材 质管路固定管中间点数中间点处理管路防火保护导线截面积导线电压等级导线中间点数中间点处理结论存在问题及处理：技术负责人 质 检 员施 工 员第册第页火灾自动报警系统电缆敷设检查记录火灾自动报警系统电缆敷设检查记录编号：A-3编号：A-3工程名

9、称项目工程建设单位设计单位施工单位敷设日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日施工图号电缆编号型号规格起-终全 长(m)敷设方法中间点数中间点处理结论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施工员第册第页消防配电线路敷设检查记录消防配电线路敷设检查记录编号：10编号：10工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位敷设日期 年 月 日 至 年 月 日检查日期 年 月 日电线电缆名称、编号规格型号起终全长（m）线径缆径敷设方式线缆保护线缆中间点数中间点处理结果存在问题及处理技术负责人质 检 员施 工 员第册第页火灾自动报警系统接地电阻测试记录火灾自动报警系统接地电阻测试记录编号：A-4编号：A

10、-4工程名称项目工程天 气建设单位环境温度施工单位环境湿度测试仪器测试日期 年 月 日序号接地位置接地类别规范电阻值()实测电阻值()结 论建设(监理)单 位技术负责人质 检 员施工员第册第页火灾自动报警系统绝缘电阻测试记录火灾自动报警系统绝缘电阻测试记录编号：A-5编号：A-5工程名称项目工程天 气建设单位环境温度施工单位环境湿度测试仪器测试日期 年 月 日回路编号具 体 部 位方式计量规范电阻值实测电阻值结 论线间M20对地M20线间M20对地M20线间M20对地M20线间M20对地M20线间M20对地M20线间M20对地M20线间M20对地M20线间M20对地M20线间M20对地M20建

11、设(监理)单 位技术负责人质 检 员施工员第册第页火灾自动报警系统配管配线隐蔽验收记录火灾自动报警系统配管配线隐蔽验收记录编号：A-6编号：A-6工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位安装日期 年 月 日 至 年 月 日检查日期 年 月 日施工图号线路编号起终管径(mm)材 质线径(mm)敷设方式说 明验 收 内 容验 收 情 况结 论穿管与接线盒连接管路固定导线穿管管子与管口连接导线接头传输线路的管路材料布线要求管路防火保护导线截面积(mm)导线电压等级绝缘电阻(M)接地电阻(M)验收结论建设(监理)单 位代表：项目经理技术负责人质 检 员施 工 员第册第页火灾自动报警系统电缆敷设隐蔽验收

12、记录火灾自动报警系统电缆敷设隐蔽验收记录编号：A-7编号：A-7工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位安装日期 年 月 日 至 年 月 日检查日期 年 月 日施工图号线路编号起终敷设方式材 质缆径规格型号说 明验 收 内 容验 收 情 况结 论地沟敷设敷设外观敷设标高(m)电缆备用长度(m)并列敷设根数及间距沙土层厚度防护盖板支架安装支架防腐管道敷设埋置深度管材管径(mm)管道连接中间点处理线缆绝缘电阻(M)线缆接地电阻(M)建设(监理)单 位代表：项目经理技术负责人质 检 员施 工 员第册第页消防配电线路隐蔽验收记录消防配电线路隐蔽验收记录编号：11编号：11工程名称项目工程建设单位设计单

13、位施工单位安装日期 年 月 日 至 年 月 日验收日期 年 月 日施工图号线路编号起终敷设方式敷设日期线缆径型号备用长度隐蔽验收内容验 收 情 况结 论地沟敷设敷设外观敷设标高(m)电缆备用长度(m)并列敷设根数及间距沙土层厚度防护盖板支架安装支架防腐标注形式其他情况管道敷设埋置深度管材管径管道连接中间点处理线缆绝缘电阻线缆接地电阻建设(监理)单 位技术负责人质 检 员施 工 员第册第页火灾自动报警系统报警控制器安装检查记录火灾自动报警系统报警控制器安装检查记录编号：A-8编号：A-8工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位安装日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日检 查 内 容检

14、 查 情 况结 论型号、规格外观及固定检查安装位置、安装高度盘前操作距离(m)控制盘至墙距离(m)盘后操作距离(m)门轴侧至墙距离(m)正面操作距离(m)柜内配线（导线编号、导线绑扎接线端子接线数）保护接地(M)主备电源、电源连接、电源标志、电源接地标志主、备用电源容量火灾报警自检功能消音、复位功能故障报警功能火灾优先功能报警记忆功能电源自动切换及备电自动充电备电欠压和过压报警功能存在问题及处理:技术负责人质 检 员施 工 员第册第页火灾自动报警系统联动控制器安装检查记录火灾自动报警系统联动控制器安装检查记录编号：A-9编号：A-9工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位安装日期 年 月 日至

15、 年 月 日检查日期 年 月 日检 查 内 容检 查 情 况结 论型号、规格外观及固定检查安装位置、安装高度正面、盘后操作距离(m)柜内配线（导线编号、导线绑扎接线端子接线数）保护接地主备电源、电源连接、电源标志、电源接地标志联动控制方式面板自检直接手动控制和输出接点主备电源、电源连接、电源标志、电源接地标志、电源自动切换及备电自动充电控制功能非消防电源切除控制1.有().2.无()消火栓水泵、喷淋水泵控制1.有().2.无()空调通风、防排烟设备控制1.有().2.无()气体灭火控制1.有().2.无()泡沫灭火控制1.有().2.无()应急广播照明疏散指示控制，1.有().2.无()防火卷

16、帘门控制1.有().2.无()电梯控制1.有().2.无()警报装置控制1.有().2.无()其它设备控制1.有().2.无()存在问题及处理:技术负责人质 检 员施 工 员第册第页火灾自动报警系统探测器安装检查记录火灾自动报警系统探测器安装检查记录编号：A-10编号：A-10工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日序号地址编码安装部位高度(m)间距(m)外观固定检查与遮挡物距离(m)与墙壁梁边距(m)与空调送风口距(m)与多孔送风顶棚口距离(m)距端墙距离(m)安装倾斜角 确认灯位置结 论第册第页续表续表编号：A-10编号：A-10序号地

17、址编码安装部位高度(m)间距(m)外观固定检查与遮挡物距离(m)与墙壁梁边距(m)与空调送风口距(m)与多孔送风顶棚口距离(m)距端墙距离(m)安装倾斜角 确认灯位置结 论第册第页续表续表编号：A-10编号：A-10序号地址编码安装部位高度(m)间距(m)外观固定检查与遮挡物距离(m)与墙壁梁边距(m)与空调送风口距(m)与多孔送风顶棚口距离(m)距端墙距离(m)安装倾斜角 确认灯位置结 论存在问题及处理:技术负责人质 检 员施 工 员第册第页火灾自动报警系统手动报警按钮安装检查记录火灾自动报警系统手动报警按钮安装检查记录编号：A-11编号：A-11工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装

18、日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日序号地址编码安装部位外观固定检查安装高度(m)设置间距(m)确认灯结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施工员第册第页火灾自动报警系统警报装置安装检查记录火灾自动报警系统警报装置安装检查记录编号：A-12编号：A-12工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日序号装置名称安装部位外观固定检查安装高度(m)警报功能其他结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施工员第册第页火灾自动报警系统探测、报警点全点试验记录火灾自动报警系统探测、报警点全点试验记录编号：A-13编号：A-13工程名称项目

19、工程建设单位设计单位施工单位调试单位调试日期 年 月 日 点名称探测器手动报警器压力开关阀监视信号其他点安装数量试验方法 设备名称编码地址点结 论设备名称编码地址点结 论第册第页续表续表编号：A-13编号：A-13 设备名称编码地址点结 论设备名称编码地址点结 论存在问题及处理：建设(监理)单位代表调试单位代 表技术负责人质 检 员施 工 员第册第页火灾自动报警系统联动控制点全点试验记录火灾自动报警系统联动控制点全点试验记录编号：A-14编号：A-14工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位调试单位调试日期 年 月 日安装部位联动设备名称地址编码点控制方式试验方式状态显示结 论总线多线自动手动

20、就地有无第册第页续表续表编号：A-14编号：A-14安装部位联动设备名称地址编码点控制方式试验方式状态显示结 论总线多线自动手动就地有无存在问题及处理：建设(监理)单位代表调试单位代 表技术负责人质 检 员施 工 员第册第页火灾自动报警系统调试报告火灾自动报警系统调试报告编号：A-15编号：A-15工程名称项目工程设计单位建设单位施工单位调试单位调试日期 年 月 日主要设备设 备 名 称数量规格型号生产厂商备注集中控制器区域控制器联动控制器火灾显示器手动报警按钮系 统 名 称安装点数试验点数调试结果备注自动报警系统探测器报警功能手动报警器报警功能声光报警器报警功能自动喷水灭火系统压力开关反馈报

21、警功能阀监视信号反馈报警功能电磁阀动作及信号反馈功能气体灭火系统压力开关反馈报警功能电磁阀动作及信号反馈功能紧急启动排放功能紧急停止排放功能排放指示功能空调防排烟系统空调送风机联动功能正压风机联动功能送风口联动功能防火阀联动功能第册第页续表续表编号：A-15编号：A-15系 统 名 称安装点数试验点数调试结果备注排烟阀联动功能消火栓系统启动消防水泵功能启泵反馈功能建筑防火非消防电源切换防火卷帘门应急广播选层广播消防通讯控制室与设备间通话控制室与电话插孔通话控制室与119通话消防电梯控制功能信号反馈功能安装遗留问题及处理调试结论建设监理单位代 表调试单位代 表项目经理技术负责人第册第页火灾自动报

22、警系统系统自检报告火灾自动报警系统系统自检报告编号：A-16编号：A-16工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位调试单位自检日期 年 月 日序号主要项目分项内容主要技术要求检查情况?结论1技术资料文件图纸.文件竣工图.图纸会审.技术交底.施工组织设计等文件资料隐蔽工程验收资料地下管线.设施设备验收记录其他隐蔽管线.设施验收记录调试及其他技术资料安装.调试及其他技术资料2电源电源应采用消防电源有备用电源.自动切换可靠标志电源应有明显接地标志引入线直接和消防电源连接电源切换主,备电源应能自动切换自动充电备电源应能自动充电电源容量主,备电源容量应符合规范要求3系统布线管路连接穿管应到位通过金属软管

23、连接管路固定入盒采用锁母和护口支架.吊架等设计.安装符合设计要求管、线管线径规格型号符合设计要求导线接头应在盒内采用焊接或端子连接绝缘电阻应符合规范要求接地电阻应符合规范要求4火灾探测器外观表面无腐蚀和机械性损伤,标志及符号清晰安装牢固可靠,间距符合规范设计要求,水平安装,倾斜角不大于45安装位置尺寸探测器周围距墙,端墙,梁,送风口安装尺寸应符合规范和设计确认灯安装确认灯安装方向符合规范要求确认灯功能监视与报警状态应有明显区别探测器报警功能 火警报警正常,故障报警正常第册第页续表续表编号：A-16编号：A-16序号主要项目分项内容主要技术要求检查情况?结论5技术资料文件手动报警按钮型号.规格数

24、量.安装位置,高度,功能符合设计和规范要求.动作可靠声光报警器型号.规格数量.安装位置,高度,功能符合设计和规范要求.动作可靠监视控制模块型号.规格数量.功能符合设计和规范要求.动作可靠6火灾报警控制器及区域报警控制器火灾显示器型号标志应明显清晰安装位置应符合规范及设计要求安装安装尺寸应符合规范及设计要求.安装应牢固平稳无倾斜柜内配线应清晰整齐,美观避免交叉.导线编号导线端部均应标明编号,字迹清晰,并与图纸符合绑扎和根数应符合规范及设计要求接地有保护接地和明显接地标志7火灾报警控制器基本功能报警功能功能试验应符合规范要求二次报警功能功能试验应符合规范要求故障报警功能功能试验应符合规范要求自检功

25、能功能试验应符合规范要求火警优先功能功能试验应符合规范要求电源转换功能功能试验应符合规范要求消音复位功能功能试验应符合规范要求记忆功能功能试验应符合规范要求8联动控制联动响应时间试验应符合规范或标准要求联动控制方式应有手动自动两方式面板自检试验应符合规范或标准要求手动控制和输出接点试验应符合规范或标准要求时间记录试验应符合规范或标准要求控制功能各控制点均能完成相应功能第册第页续表续表编号：A-16编号：A-16序号主要项目分项内容主要技术要求检查情况?结论9其他命名挂牌主要设备及装置有明显的名称、标志操作人员培训符合要求存在问题和处理：建 设(监理)单 位代表：设 计 单 位代表：调 试 单

26、位代表：技术总负责人质保工程师项 目 经 理技术负责人第册第页火灾自动报警系统试运行记录火灾自动报警系统试运行记录编号：A-17编号：A-17工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位调试单位试运行时间 年 月 日-年 月 日日期控制器功能系统运行其他检查时间自检消音复位故障报警巡检电源火警点误报点故障点漏报点主备试 运 行结 论技术负责人质 检 员施 工 员填报时间 年 月 日第册第页竣工报告竣工报告编号：12编号：12工 程 名 称项目工程项目工程名称建 设 单 位开 工 日 期 年 月 日设 计 单 位竣 工 日 期 年 月 日施 工 单 位合 同 编 号调 试 单 位开工报告号项目竣工条

27、件综合进度项目完成情况施工技术记录情况质量体系签证情况工程文件资料情况尾工情况项目经理技 术负责人质检部门代 表 施工单位代 表（章）年 月 日 监理单位代 表（章）年 月 日 建设单位代 表（章）年 月 日第册第页设备移交清单设备移交清单编号：13编号：13工程名称项目工程建设单位施工单位填报日期 年 月 日序号名 称规格型号生产厂商单位数 量备 注建设（监理）单位代表：施工单位代表：(章)(章)第册第页 附录四-B自 动 喷 水 灭 火 系 统自 动 喷 水 灭 火 系 统施 工 安 装施 工 安 装质质量量记记录录目 录目 录序号资 料 名 称编号页数1自动喷水灭火系统质量保证资料核查表

28、B-12图纸会审记录13设计变更明细表24技术交底记录35施工技术核定单46施工组织设计（方案）57开工报告68设备材料相关证件汇总表79设备开箱检查记录810材料检查记录911自动喷水灭火系统喷头抽样检查试验记录B-212自动喷水灭火系统报警阀组检查试验记录B-313自动喷水灭火系统阀门抽样检查试验记录B-414自动喷水灭火系统管道安装检查记录B-515自动喷水灭火系统管道支架制作安装检查记录B-616自动喷水灭火系统管道试压记录B-717自动喷水灭火系统管道冲洗记录B-818自动喷水灭火系统管道防腐记录B-919自动喷水灭火系统管道保温记录B-1020自动喷水灭火系统管道隐蔽验收记录B-1

29、121消防配电线路敷设检查记录1022消防配电线路隐蔽验收记录1123自动喷水灭火系统水源设施安装检查记录B-1224自动喷水灭火系统水泵安装检查记录B-1325自动喷水灭火系统稳压装置安装检查记录B-14图纸会审记录图纸会审记录编号：1编号：1工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位会审地点会审日期 年 月 日会审主题图纸会审内容议定事项设 计 单 位 代 表建设(监理)单位代表施 工 单 位 代 表注：设计修改应由设计单位另发变更通知单。表内不够填写时，可附后。第册第页设计变更明细表设计变更明细表编号：2编号：2序号设计变更通知单号页 数变 更 内 容（简述）审 批 情 况技术负责人质检员

30、填报日期 年 月 日注：后附设计变更通知单份。第册第页技术交底记录技术交底记录编号：3编号：3工程名称项目工程建设单位分项工程名称施工单位技术交底内容参 加 人 员技术负责人交 底 人记 录 人交 底 日 期 年 月 日第册第页施工技术核定单施工技术核定单编号：4编号：4工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位需核定的技术问题内容说明项 目 经 理技术负责人施 工 员填报日期 年 月 日反馈意见设 计 单 位建设(监理)单位技 术负 责 人核定日期：年 月 日第册第页施工组织设计（方案）施工组织设计（方案）编号：5编号：5工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位施工组织设计（方案）：批准人审核

31、人编制人编制日期 年 月 日注：如本页不够填写，可后附。第册第页开工报告开工报告编号：6编号：6工程名称项目工程合同编号建设单位工程造价设计单位计划工期施工单位开工日期 年 月 日工程内容序号工 程 开 工 条 件实 际 情 况1施工图会审、技术交底情况2施工组织设计（方案）批准交底情况3施工图预算编制情况4物资供应、设备材料落实情况5三通一平、土建条件情况6施工机械设备落实情况7劳动力落实情况8安全技术措施落实情况910备注建设(监理)单位：(章)施工单位：（章）代表：年 月 日代表：年 月 日第册第页设备、材料相关证件汇总表设备、材料相关证件汇总表编号：7编号：7工程名称项目工程建设单位设

32、计单位施工单位序号设备材料名称规格、型号单位数量生产厂商供货单位主要证件及编号认可证合格证备案证其他技术负责人质 检 员填报日期 年 月 日 注：各种证件整理附后。第册第页设备开箱检查记录设备开箱检查记录编号：8编号：8工程名称项目工程合同编号建设单位设备名称生产厂商箱体编号供货单位开箱日期 年 月 日设备检查情况1.包装情况：2.设备外观：3.零 部 件：4.其 他：相关文件检查情况1.装箱单：份张 5.认可证：份张2.合格证：份张 6.检测报告：份张3.说明书份张 7.备案证：份张4.设备图：份张 8.其 他：份张存在问题及处理情况建设（监理）单位代表供货单位代表技术负责人质 检 员第册第

33、页材料检查记录材料检查记录编号：9编号：9工程名称项目工程建设单位施工单位检查日期 年 月 日序号材料名称规 格型 号生产厂商单位数量合格证其他资料检查结果存在问题及处理：技术负责人质 检 员第册第页 自动喷水灭火系统质量保证资料核查表 自动喷水灭火系统质量保证资料核查表编号：B-1编号：B-1工程名称项目工程建设单位施工单位核查日期 年 月 日类别项 目份数核 查 情 况前期图纸会审、技术交底记录设计变更、技术核定单施工组织设计（方案）开工报告出厂检验设备（材料）相关证件汇总表设备（材料）检查记录隐蔽验收记录管道隐蔽验收记录消防配电线路隐蔽验收记录安装检查试验记录各类安装检查记录各类测试、试

34、验记录调试报告自检报告竣工报告设备移交清单其他核查意见：技术负责人质 检 员第册第页 自动喷水灭火系统喷头抽样检查试验记录 自动喷水灭火系统喷头抽样检查试验记录编号:B-2编号:B-2工程名称项目工程喷头总数建设单位抽 样 比施工单位试验日期 年 月 日序号喷头名称规格型号生 产 厂 商工作压力MPa试验压力MPa试验时间min结论第册第页续表续表 编号:B-2 编号:B-2序号喷头名称规格型号生 产 厂 商工作压力MPa试验压力MPa试验时间min结论试验方法及标准 试验经过及问题处理：建设(监理)单 位 代 表：技术负责人质 检 员第册第页 自动喷水灭火系统报警阀组检查试验记录 自动喷水灭

35、火系统报警阀组检查试验记录编号:B-3编号:B-3工程名称项目工程建设单位施工单位生产厂商试验介质试验日期 年 月 日序号阀组名称规 格型 号外观检查工作压力MPa试验时间min试验压力MPa压降MPa结论试验方法及标准试验经过及问题处理：建设(监理)单 位代 表:技术负责人质 检 员第册第页 自动喷水灭火系统阀门抽样检查试验记录 自动喷水灭火系统阀门抽样检查试验记录编号:B-4编号:B-4工程名称项目工程阀门总数建设单位抽 样 比施工单位试验日期 年 月 日序号阀 门 名 称规格型号生 产 厂 商工作压力(MPa)强 度 试 验严 密 性 试 验?压力(MPa)?时间(min)压降(MPa)

36、结论压力(MPa)时间(min)结论第册第页续 表续 表编号:B-4编号:B-4序号阀 门 名 称规格型号生 产 厂 商工作压力(MPa)强 度 试 验严 密 性 试 验?压力(MPa)?时间(min)压降(MPa)结论压力(MPa)时间(min)结论试验经过及问题处理：建设(监理)单 位代 表：技术负责人质 检 员第册第页 自动喷水灭火系统管道安装检查记录 自动喷水灭火系统管道安装检查记录编号:B-5编号:B-5工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位安装日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日管道编号 起 终全 长(m)管 径(mm)材 质外 观 检 查连 接管 道坡 度结 论方

37、 式表 面处 理变 径处 理第册第页续 表续 表编号:B-5编号:B-5管道编号 起 终全 长(m)管 径(mm)材 质外 观 检 查连 接管 道坡 度结 论方 式表 面处 理变 径处 理存在问题及处理：技术负责人质 检 员 施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统管道支架制作安装检查记录 自动喷水灭火系统管道支架制作安装检查记录编号:B-6编号:B-6工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位安装日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日施工依据制作简图（并说明要求）制作简图（并说明要求）焊接要求焊接质量要求加强高度（mm）（附图或标注）备 注支吊架制作，切割钻孔应使用无齿锯或钻床，严禁使

38、用气割。管道编号支 吊 架防 晃 支 架应设数量安装数量应设数量安装数量存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统管道试压记录 自动喷水灭火系统管道试压记录编号:B-7编号:B-7工程名称项目工程建设单位施工单位核查日期 年 月 日管道编号管径材质工作压力MPa强度试验严密性试验介质压力MPa时间min压降MPa结论介质压力MPa时间min结论试验经过及问题处理：建设(监理)单位代 表：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统管道冲洗记录 自动喷水灭火系统管道冲洗记录编号:B-8编号:B-8工程名称项目工程建设单位施工单位建设单位 年 月 日管道编

39、号管径(MM)材质工作压力(MPa)冲 洗结论介质压力(MPa)流量(L/s)流速(m/s)次数试验经过及问题处理：建设(监理)单位代 表：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统管道防腐记录 自动喷水灭火系统管道防腐记录编号:B-9编号:B-9工程名称项目工程天 气建设单位湿 度设计单位温 度施工单位施工日期 年 月 日 防腐方法：管道编号遍数使用材料颜色每遍间隔时间（h）干 燥方 法备 注名 称配比与规格存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统管道保温记录 自动喷水灭火系统管道保温记录编号:B-10编号:B-10工程名称项目工程建设单位施工单

40、位施工日期 年 月 日保温前的检查情况管 道编 号第一层第二层表 层伸缩缝宽 度(mm)备 注材质厚度(mm)材质厚度(mm)材质平整度(mm)断面图及说明：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页消防配电线路敷设检查记录消防配电线路敷设检查记录编号：10编号：10工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位敷设日期 年 月 日 至 年 月 日检查日期 年 月 日电线电缆名称、编号规格型号起终全长（m）线径缆径敷设方式线缆保护线缆中间点数中间点处理结果存在问题及处理技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统管道隐蔽验收记录 自动喷水灭火系统管道隐蔽验收记录编号:B-11编号:B-11工

41、程名称项目工程建设单位施工单位验收日期 年 月 日管道编号管道编号起-终全长(m)材质管径(mm)工作压力(MPa)说 明验 收 内 容验 收 情 况结 论外观检查管道连接管道套管管道固定管道坡度管道防腐管道保温管道试压试验管道减压装置管道用水设施验收结论：建设(监理)单位代 表：项目经理质检员技术负责人施 工 员第册第页消防配电线路隐蔽验收记录消防配电线路隐蔽验收记录编号：11编号：11工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位安装日期 年 月 日 至 年 月 日验收日期 年 月 日施工图号线路编号起终敷设方式敷设日期线缆径型号备用长度隐蔽验收内容验 收 情 况结 论地沟敷设敷设外观敷设标高(

42、m)电缆备用长度(m)并列敷设根数及间距沙土层厚度防护盖板支架安装支架防腐标注形式其他情况管道敷设埋置深度管材管径管道连接中间点处理线缆绝缘电阻线缆接地电阻建设(监理)单 位技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统水源设施安装检查记录 自动喷水灭火系统水源设施安装检查记录编号：B-12编号：B-12工程名称项目工程建设单位施工单位检查日期 年 月 日设施名称检 查 内 容检 查 情 况结 论消防水池设置部位及取水口设置有效容量及保障措施补水措施管道穿池处理防冻措施其他消防水箱设置部位有效容量及保障措施水箱间主通道钢板水箱四周检查通道水箱顶距楼板或顶板间距水位指示器、单向阀的安装

43、补水措施防冻措施其他存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统水泵安装检查记录 自动喷水灭火系统水泵安装检查记录编号：B-13编号：B-13工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日水泵编号设置部位规格型号流量扬程外观检查启泵时间(min)主备电源切换主备水泵切换吸水方式进水管径(mm)出水管径(mm)进出管辅助装置安装压力表校验其他结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统稳压装置安装检查记录 自动喷水灭火系统稳压装置安装检查记录编号：B-14编号：B-14工程名称项目工程建

44、设单位生产厂商施工单位安装日期 年 月 日 至 年 月 日检查日期 年 月 日装置编号设置部位外观检查稳压水泵规格型号流量扬程启泵时间(min)主备电源切换气压罐容积气压罐工作压力(MPa)辅助装置安装压力表校验其他结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统水泵接合器安装检查记录 自动喷水灭火系统水泵接合器安装检查记录编号：B-15编号：B-15工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日序号设置部位规格型号外观检查安装高度(m)单向阀安装防护措施标 志其他结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员

45、第册第页 自动喷水灭火系统报警阀组安装检查记录 自动喷水灭火系统报警阀组安装检查记录编号：B-16编号：B-16工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月 日序号设置部位外观检查规格型号安装高度(m)侧面墙距(m)正面墙距(m)警铃连接管材质强度 其他组件安装 压力表校验水源控制阀安装排水措施结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统水流指示器安装检查记录 自动喷水灭火系统水流指示器安装检查记录编号：B-17编号：B-17工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期 年 月 日至 年 月 日检查日期 年 月

46、 日序号设置部位规格型号外观检查动作方向与信号阀间距组件安装其他结 论第册第页续表续表编号：B-17编号：B-17序号设置部位规格型号外观检查动作方向与信号阀间距组件安装其他结 论第册第页续表续表编号：B-17编号：B-17序号设置部位规格型号外观检查动作方向与信号阀间距组件安装其他结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统喷头安装检查记录 自动喷水灭火系统喷头安装检查记录编号：B-18编号：B-18工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期 年 月 日 至 年 月 日检查日期 年 月 日序号设置部位设置部位外观检查间距(m)与隔断水平垂直距离(m)溅

47、水盘高于梁底风道腹面距离(m)与吊顶门窗洞口或墙面距离(m)过滤器安装防护措施其他结 论第册第页续 表续 表编号：B-18编号：B-18序号设置部位设置部位外观检查间距(m)与隔断水平垂直距离(m)溅水盘高于梁底风道腹面距离(m)与吊顶门窗洞口或墙面距离(m)过滤器安装防护措施其他结 论第册第页续 表续 表编号：B-18编号：B-18序号设置部位设置部位外观检查间距(m)与隔断水平垂直距离(m)溅水盘高于梁底风道腹面距离(m)与吊顶门窗洞口或墙面距离(m)过滤器安装防护措施其他结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统末端试水装置安装检查记录 自动喷水灭火系

48、统末端试水装置安装检查记录编号：B-19编号：B-19工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期检查日期 年 月 日序号安装位置规 格型 号外观检查试水管径(mm)压力表安装压力表校验排水措施结论第册第页续表续表 编号：B-19 编号：B-19序号安装位置规 格型 号外观检查试水管径(mm)压力表安装压力表校验排水措施结论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统充气装置安装检查记录 自动喷水灭火系统充气装置安装检查记录编号：B-20编号：B-20工程名称项目工程建设单位生产厂商施工单位安装日期 年 月 日 至 年 月 日检查日期 年 月 日装置编号设置部位

49、外观检查气泵规格型号补气量启泵时间(min)主备电源切换气罐囊容积工作压力(MPa)压力调节器辅助装置安装压力表校验结 论存在问题及处理：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统水泵试验记录 自动喷水灭火系统水泵试验记录编号：B-21编号：B-21工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位生产厂商试验日期 年 月 日水泵编号同轴试验手动启动试验自动启动试验主备泵自动切换备注运行时间运行情况次数结论运行情况次数信号反馈结论响应时间运行情况次数信号反馈结论试验经过及存在问题处理：建设(监理)单 位代 表：技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统稳压装置试验记录 自动喷

50、水灭火系统稳压装置试验记录编号：B-22编号：B-22工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位生产厂商试验日期 年 月 日装置编号压力运行范围稳压泵同轴试验稳压泵手动启动试验稳压泵自动启停试验气压罐自动补气气压罐自动补水运行时间运行情况次数结论运行情况次数信号反馈结论响应时间运行情况次数信号反馈结论试验经过及存在问题处理：建设(监理)单 位代 表:技术负责人质 检 员施 工 员第册第页 自动喷水灭火系统末端试水装置放水试验 自动喷水灭火系统末端试水装置放水试验编号:B-23编号:B-23工程名称项目工程建设单位施工单位设计单位生产厂商试验日期 年 月 日序号设置位置流量压力水流指示器动作时间压