门诊系统设计.doc

1、引 言信息化是当今世界发展的大趋势，是推动经济社会变革的重要力量。大力推进信息化是覆盖我国现代化建设全局的战略举措，是贯彻落实科学发展观、全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择1。医院信息化也将随着国家信息化发展战略的深入而加快发展。在国家公布的20062020年国家信息化发展战略2中，对医疗卫生信息化建设提出的要求是“完善覆盖全国、快捷高效的公共卫生信息系统，增强防疫监控、应急处置和救治能力。推进医疗服务信息化，改进医院管理，开展远程医疗。统筹规划医院管理，促进医疗、医药和医疗保险保机构的信息共享和业务协同，支持医疗体制改革3。门诊管理作为医院信息化的重要

2、组成部分也将迎来新的发展机遇，快速发展。1 门诊管理该系统主要包括选题的意义、国内外研究状况及主要研究新动向。1.1 选题的意义随着时代的发展，市场经济发展迅速，并且快速渗透到全社会的各个部门，社会医疗体系也面临市场化转型，医院将不再是过去计划体制下的行政事业单位，而是一种经济服务部门。提高工作效率，改进医疗质量，以提高经济效益，是医院管理的新课题。利用计算机管理，使医院的日常工作简单化和规范化，缩短门诊办手续的时间，同时对员工的管理工作增加了透明度，进而使医院的各项资源得到更加充分的利用。具体的目标包括：(1)加快办理病人就诊的速度，实现病人的资料在门诊的全过程中实现信息化管理；(2)准确记

3、录病人的各项医嘱和费用记录，实现病人费用每日清单和门诊费用清单；(3)可以快速地提供准确的各项统计和打印；1.2国内外研究状况及发展趋势 1.2.1国外HIS发展现状20世纪50年代中期，美国首先将计算机应用于医院财务管理方面。 1965年美国通过医疗保险方案，医疗保险已成为热点问题。在医疗保险制度的促进下，医院信息系统得到了很大的发展。 20世纪60年代后期，医院信息系统包含了病人诊断和病人其它信息。此后，开发出了一批完整的、一体化的医院信息系统 日本、欧洲分别在20世纪70年代初也开始迅速发展医院信息系统。1980年在日本东京、1982年在英国伦敦、1983年在荷兰阿姆斯特丹召开的世界医药

4、信息学大会对医院信息系统的发展起了很大的推动作用。 1975年在日内瓦对国际化标准疾病和死亡原因编目进行了第九次修订，即公布了ICD-9。1985年美国放射学会发布了DICOM标准。1987年在美国成立了HL7（Health Level Seven,健康信息交换第七层协议）组织。1989年美国国立图书馆发布了统一的医学语言系统UMLS（The Unified Medical Language System）4。1990年，在世界卫生大会上讨论并通过了国际疾病及健康统计分类的第十次修订本，即ICD-10。1992年，世界卫生组织正式发布ICD-10。 21世纪初，HIS作为一个成熟的应用软件已被

5、发达国家医院所广泛应用，许多发展中国家，如南非、埃及等也开始推广并应用HIS，为HIS的本土化作出贡献。 美国医疗机构每年用于信息化的费用为总预算的2%以上，约合300亿美圆，庞大的资金投入，从一个侧面反映了医院信息化程度、以及医院信息化管理的水准。1.2.2 国内HIS的发展现状我国医院信息系统(HIS) 的发展大体上经历了三个阶段: 第一阶段,即单机阶段,其特征为各单机相互独立,没有联网,信息不能共享,如收费模块和药费模块各自独立运行。第二阶段,即部门级的应用阶段,这一阶段的特点是每个局部系统内部联网, 信息可共享, 但局部系统和局部系统之间相互独立, 不能完善的集成, 如在病房与门诊系统

6、之间相互独立, 不能有效地交换信息。第三阶段,即目前正在发展的阶段,是较为完善的集成HIS 阶段, 这一阶段的主要特征是:从医院的总体上把握信息系统的功能, 围绕病人在医院活动的各个环节构造系统的整个框架结构, 各系统之间信息高度共享。医院信息系统(HIS) 的建设, 实质上是一种管理模型的形式化的实施过程5 , 虽然现已开发了很多HIS ,但是缺少对支持HIS 建设的核心问题管理模型的深入研究。在医院管理金字塔结构中, 国内HIS目前主要涉及金字塔底层基础业务流程管理问题,比较侧重于人、财、物的管理。现国内大多数HIS 主要模拟传统手工管理方式, 随着改革和医院管理的发展, 用信息化技术改造

7、落后的管理模式成为企业求生存、练内功、求发展的重要手段。信息化的任务和手段就是实现管理控制。20世纪90年代以来，我国HIS进入快速发展期，许多城市的大中型医院或是自行开发，或是购买引进HIS。各地的HIS软件开发公司纷纷成立，积极参与研发、推广。 卫生部2001年对我国6921家医院进行抽样调查，有2179家医院上了信息管理系统，占31%。若以医院规模统计，省级以上医院建设HIS达84%，地市级达37%，县级医院为34%。国内一些大型医院HIS的技术水平和应用程度已接近和达到了发达国家的平均水平。卫生部在2002年召开的全国卫生信息化工作会议上，重新修订颁布了医院信息系统基本功能规范，它将对

8、我国HIS的建设产生深层次影响。卫生信息化建设“十一五”规划的制定，中华医学会第十一次全国医学信息学术的召开，以及中医药事业发展“十一五”规划的制定，将推动我国HIS去攀登一个新的高峰。 1.3门诊管理研究新动向61.3.1 智能化目前门诊管理系统在智能化方面开发不足，这与目前的技术，特别是推理机、专家系统等人工智能技术的发展有关。计算机虽然不能取代医生做出诊断，但却可以发挥计算机和网络的优势，为这一过程主动智能地提供充分有效的信息，辅助医生做出诊断。1.3.2 标准化只有实现门诊管理的标准化，才能实现所有不同平台的门诊管理系统与医护人员和医学数据信息的无障碍交换，实现医院内部之间、医院之间、

9、医院与相关机构之间的数据交换和资源共享。因此，随着门诊管理应用不断增多和信息共享、交互需求的不断增长，制定和采用公认的标准已成为门诊管理研究与开发的当务之急。1.3.3网络化网络能充分发挥门诊管理的作用，同时实现远程医疗的目标。门诊管理的发展在经历单机应用、部门局域网应用后，最终向广域网应用发展，基于广域网的门诊管理应用将成为今后研究的热点。1.3.4 集成化在技术上，门诊管理系统将集成最新的网络技术、通讯技术、多媒体技术等。在功能上，门诊管理系统将与医院信息系统HIS、医学影像存档与通讯系统PACS、放射信息系统RIS、临床决策支持系统CDSS、教学研究系统、卫生经济信息系统、知识库系统、公

10、共医疗信息系统、远程会诊系统等相关内容集成，从而实现医院的信息化目标。1.3.5 分布化门诊管理的应用必将逐步广泛深入，将来的门诊管理系统将不仅局限于医院门诊的应用范围，随着生活水平和居民健康保健需求的提高，在技术上就对门诊管理提出更高的技术需求，采用相应的技术路线，提供开发工具和公共服务，支持分布式应用，实现资源共享和协同工作。1.3.6 服务化门诊管理系统将服务工具的角色提供给医护人员和病人。对病人来说，门诊管理提供相关健康医疗信息的记录，为享受医疗保健服务提供方便；对医护人员来说，门诊管理系统为医疗工作提供必要的依据和相关辅助功能。在医院内部，门诊管理系统的工作流程以病人和医生信息为中心

11、。综上所述，门诊管理系统是现代高科技时代的产物，它在提高工作效率，提高医疗质量及医院管理决策上都表现出了诸多优势。目前理想化的门诊管理系统还有许多技术的、法律的问题有待解决。与国外相比，我国在门诊管理的研究与应用方面差距较大，应当尽快将门诊管理系统应用于实际的医院管理中，在实践中不断地使用新技术，完善和发展门诊管理系统。2 系统分析2.1 系统概述现代化的医院也应该有现代化的管理系统。在科技日益发展的今天，人们的身体也在不断受到重视。信息时代的来临，使计算机应用于医院的日常管理，为医院的现代化带来了从未有过的动力和机遇，为医疗卫生领域的发展提供了无限的潜力。采用计算机管理信息系统已成为医院管理

12、科学化和现代化的标志，给医院带来了明显的经济效益和社会效益7。该系统主要对如下几个方面进行开发与研究：（1）系统管理员对新注册的用户进行系统的功能权限管理、对用户的密码修改、增加与删除用户。（2）能对一些突出事件进行处理，即能对数据进行备份与恢复。（3）能对门诊信息、病房信息、处方信息、档案信息、交费信息，并能根据多种关键字进行查询。（4）对病人的管理应包括：电子病历、档案的封存、档案的解封。（5）对门诊的管理应包括：挂号登记、就诊程序、交费管理。2.2 系统需求与可行性分析2.2.1 系统需求分析随着社会的发展，人们对健康越来越关注，医院的业务不断增长，处理越来越复杂，简单的人工经营管理，已

13、无法满足医院的需要，成为医院发展的瓶颈，人们对医疗服务的要求也越来越高。传统的手工操作模式，病人账目繁杂，病人查帐困难， 病区和药房的药品浪费现象严重且无法追踪， 人工传送各种记账单容易遗漏、错帐，人工划价收费差错难以避免，因此，如何提高服务水平、提高工作效率，成为迫待解决的问题8。医院管理信息化不仅能提高医务人员的工作效率和医疗水平，而且能提高医院的服务质量和管理水平，因此，医院对管理信息系统有着强烈的需求8。在新系统的分析和设计工作前，必须对现行系统做全面的、充分的系统调查研究和可行性分析。系统调查和可行性研究是系统开发工作中的基础环节。系统调查的工作质量对整个开发工作的成败具有决定性意义

14、。这个阶段为新系统的开发工作进行了原始资料积累，通过调查得到用户对新系统的各种需求情况。立足于客户需求的可行性研究，为新系统开发提供了根据。通过系统调查可以深入了解医院的组织结构以及现行系统的使用情况，从而对系统需求进行分析。医院管理系统_门诊管理子系统主要负责病人挂号，就诊过程的管理以及费用的结算等。它是医院管理系统的一部分，所以在此只对病人就诊作以详细描述。作为医院中心的门诊部，包含着病人看病整个过程的大量工作，其主要业务如下：（1）病人挂号工作：病人经挂号门诊子系统挂号到与自己病情相应的科室。（2）病人就诊工作：在病人就诊期间，医生要对病人的病情进行诊治，开处方等工作，有需要的病人还要进

15、行拍片等其他辅助科室的检查，再护士根据病志对病人进行护理，同时也涉及到用药管理等业务。（3）费用管理业务：主要职责是就诊完后医院结算等费用的明细账管理，主要由结算员完成。（4）单据的输出和流通在门诊部管理系统中也是非常重要的。2.2.2 系统可行性分析系统定义明确以后，应该对系统可行性进行研究。门诊部管理是医院管理系统的一个重要组成部分，是每一个医疗机构管理病人的不可缺少的一个管理信息系统，它的内容对于医疗机构的管理者来说是至关重要的，所以门诊部管理系统应该能够为每一个医疗机构的管理者提供充足的信息和快捷的查询手段，大大的方便医疗机构的管理者的合理管理。随着科学技术的不断提高，计算机科学日渐成

16、熟，其强大的功能已为人们深刻认识，它已进入人类社会的各个领域并发挥着越来越重要的作用。作为计算机应用的一部分，使用计算机对病人及医师进行管理，具有手工管理所无法比拟的优点，如:检索迅速、查找方便、可靠性高、存储量大、保密性好、寿命长、成本低等。这些优点能够极大地提高病人看病入院的时间以及医师管理的效率，从而为人民的生命安全进一步提供保障。根据对医院管理系统可行性的报告分析，由于医院体系里，业务流量庞大，流动人员较多，病人排队等待的时间用公式计算后。其数据显示是令人吃惊的，形成了一种管理屏障。总结来说，医院管理信息系统更是医疗机构理财的科学化、正规化管理，与先进科学技术接轨的重要条件和必要条件9

17、。因此，开发这样一套管理软件成为很有必要的事情，对于我们即将计算机专业毕业的学生来说，也是一次将计算机应用于现实管理的一次很有意义的实践活动。其中可行性研究具体包括技术可行性，经济可行性和社会可行性等方面。1）技术可行性研究是根据现有的和准备充实的设备条件与技术力量来分析系统在技术上实现的可能性，弄清楚现有的技术条件能否保证顺利完成开发工作，以及分析系统是否可以用现有技术来实施以及技术发展对系统建设有什么影响。门诊部管理系统在技术可行性上完全可以胜任，由于本门诊部管理系统，采用sql server 2005数据库，以及Mircosoft Visual Studio 2008软件开发工具，结合操

18、作系统。在设备条件上，主要考虑计算机的内存容量，外存容量，运算速度，数据精度，汉字功能，多媒体功能，可靠性以及对数据传送与通信，网络，数据库的需求以及实现的可能性。至于技术人员，医院的医生和护士均是知识分子，我们可以通过培训的方式来使得他们计算机技术的提高，从而达到使用无忧。因此，从技术上来分析，此系统的开发可行的10。2）经济可行性研究是分析信息系统项目所需要的花费和项目开发成功之后所能带来的经济效益。开发此系统在经济上是完全可行的，由于系统能在未来较长的一段时期内稳定地发挥作用，这对于门诊管理有很大的帮助，还可以更加广泛地吸收各方面的信息资源，以便于各医院间的信息共享。3）社会可行性还包括

19、操作可行性。操作可行性是指分析和测定给定信息系统在确定环境中能够有效地从事工作并被用户方便使用的程度和能力。3 数据库结构设计数据库结构是在该系统设计方案中的一个重要组成部分，在对系统各功能模块进行设计之后，应对各数据对象属性进行描述。鉴于本系统中用到的库表对象不多，本文就将所有表结构进行描述。描述方式采用SQL文本形式。1） 登入表(dbo.t_case) 主要设置用户的账号，登入该系统的时候，选择不同的角色，统一分配账号和密码。生成该数据表如表3-1所示：表3-1 登入表(dbo.t_case)字段名数据类型及长度约束是否为空 idint主键null ccodenvarchar(50)nu

20、llpnamenvarchar(50)nullcardidnvarchar(50)nullageintnullsexChar(2)nullguominshinvarchar(300)nullpaymentfloatnulltreatmentwherenvarchar(50)nullintdatedatetimenullisdelintnull2）门诊医生表（dbo.t_doctor）存放门诊医生的基本信息。生成该数据表如表3-2所示：表3-2 门诊医生表（dbo.t_doctor）字段名数据类型及长度约束是否为空idint主键dcodenvarchar(50)nulldnamenvarchar

21、(50)nullpwdnvarchar(20)nullphonenvarchar(20)nulltelephonenvarchar(20)nullremarknvarchar(max)nullisdelintnull3) 门诊病人表（dbo.t_patient）存放门诊病人信息。生成该数据表如表3-3所示：表3-3 门诊病人表（dbo.t_patient）字段名数据类型及长度约束是否为空idint主键pcodenvarchar(50)nullpnamenvarchar(50)nullpwdnvarchar(20)nullcardidnvarchar(50)nullremarknvarchar(

22、max)nullisdelintnull4 系统的总体设计 4.1系统功能模块门诊系统主要内容为医护人员通过计算机对门诊病人进行管理。大致可分为2个模块：1) 门诊处病人信息管理模块：该模块主要完成门诊处对病人管理业务，主要有病人信息的录入、删除、修改、查询，该子系统从门诊病人登记表开始，录入病号、姓名、年龄、入院诊断、日期等基本数据信息。此外，系统还具有添加、修改、删除、和查询功能。2) 门诊病人电子病历模块：该模块主要是记录病人就诊后的信息。该模块能及时提供医生病人的信息。如图4-1门诊管理系统功能模块图所示：图4-1 门诊管理系统功能模块(1)图4-1 门诊管理系统功能模块(2)不同人员

23、登陆显示功能不同。 医护人员登陆，用户名admin，密码admin；病人登陆时，用户名为病人姓名，密码是病人姓名。如图4-2：图4-2 医生登录界面病人基本信息录入、删除、修改、查询表如图4-3：图4-3 病人信息录入、删除、修改、查询表挂号界面图4-4图4-4病人病历图4-5图4-54.2 系统特性1）促进了病案管理工作规范化。2）存储容量大；病人信息资源有序、有效的整合与利用，各功能模块数据共享。3）减轻工作人员工作量，提高工作效率。 4）具有高度的安全性，以保证病人信息的真实性。5）病历信息查询、删除、修改和查询。 6）通用性强。 7）可维护性好。 4.3 系统开发平台l 软件开发工具：

24、Mircosoft Visual Studio 2008l 数据库语言：SQL Server 20054.4 门诊管理系统采用的设计方案4.4.1系统流程图如图4-1所示:电子病历系统界面医护人员病人门诊病历系统数据库查询查询、开药单等图4-1 系统流程图门诊管理系统4.4.2 功能模块如图4-2所示:登入角色的选择病人医生病人信息的查询病人信息的修改病人信息的删除病人信息的录入信息的查询图4-2 功能模块图4.4.3 门诊流程图如图4-3所示:图4.4-3门诊流程图5解决的问题5.1 门诊管理的结构化存储 医疗信息以数据库格式、文件方式等存储，有效的门诊管理结构是必要的，它能够将病历内容有机

25、地组织起来，将病人信息计算机化。5.2 门诊管理的安全性 门诊管理系统包含了病人的个人隐私信息，为保证安全应该确定用户身份、设定了使用权限，确保医护信息不泄露、修改和破坏。5.3 系统实现的功能 确保医护人员对门诊病人的管理，该系统从门诊病人登记表开始，录入病号、姓名、年龄、入院诊断、日期等数据信息，均可及时显示。此外，系统还具有录入、修改、删除、查询功能。结束语医学科学技术的迅猛发展使门诊管理系统发展已成必然的趋势,门诊管理具有广阔的发展前景,许多医疗机构已经开发了医院门诊管理并正在努力地发展集成化的门诊医生工作站。计算机在医院管理中正发挥着积极的作用,其不但可以协助临床工作,而且可以有助于

26、行政及财务管理、科学研究、学术信息以及办公自动化,而且促进医院信息化的建设和发展。在发展医院信息化过程中应强调的是门诊医生工作站的核心问题是一个更具人性化的门诊管理系统,它是门诊医师及患者均可接受的、电子化的、保密性很强的、易于存取的、安全可靠的、以及能与其他非患者的特异的信息相结合的系统。离开门诊管理系统,医院的信息系统将是不完整也不可能是高效率的。只有加快门诊管理系统的开发与利用,才能促进医院信息化的快速发展。参考文献1 何雨生，李月东，王秀民. 医院信息系统中管理过程控制模型及应用研究J.中国医院管理，2001，21（8）：31-32.2 李筱筠，率鹏，孙丽霞等. 医院信息系统的建设的体

27、会与思考J. 中国医院管理，2001，21（8）：35-36.3 James Lustig, MD, Chairperson，Edward M. Gotlieb, MD, Vice Chairperson，Larry Deutsch, MD ，Robert Gerstle, MD ，Allan Lieberthal, MD ，Richard Shiffman, MD ，S. Andrew Spooner, MD，Melvin Stern, MD，Staff Rebecca Levin-Goodman. Special Requirements for Electronic Medical Re

28、cord Systems in PediatricsC. PEDIATRICS Vol. 108 No. 2 August 2001：513.4 禹艳萍，李月彩，岑燕萍等. 医院信息系统的软、硬件选择与网络规划J. 中国医院管理,2001，21（8）：33-34.5 董军，王晓钟，高筠等. 医院信息系统信息质量保证研究概述J. 中华医用管理杂志，2001 ，17（1）：11-14.6 代伟，董军，胡湖等. 医院信息系统信息质量现状分析J. 中华医院管理杂志，2001 ，17（1）：15-17.7 董军，刘殿荣，石青龙等.医院信息系统信息质量保证体系研究J. 中华医院管理杂志,2001 ,17（1）：17-20.8 RogerS.Pressman. SOFTWARE ENGINEERING A PRACTITIONERS APPROACHM. 北京：清华大学出版社，2001（01）：365-401.9 雷晓盛，胡楚. 未来医院信息管理发展趋势J. 数理医药学杂志，2006，（6）：663- 664.10 刑冀娟，李颖，陈瑜. 医院信息化建设在管理中的意义J. 中国实用医药，2006，（5）：103- 128.