专科护理服务规范.doc

1、河北大学附属医院泌尿科专科护理服务规范一、膀胱冲洗技术（一）工作目标遵医嘱准确、安全地为患者实施膀胱冲洗，起到充分引流尿液、预防膀胱感染、治疗疾病等目的。患者能够了解有关知识并配合。（二）工作规范要点1、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。2、评估患者病情、自理能力及合作情况，评估患者尿液的性状、有无膀胱刺激征，是否排尽尿液、尿管规格及其通畅情况，以及患者手术情况。根据评估结果选择适宜的冲洗液及冲洗管。3、告知患者/家属膀胱冲洗的目的、注意事项，取得患者的配合。4、再次核对医嘱及患者，保证冲洗液准确无误。5、协助患者取合适体位，注意保暖，保护患者隐私。6、消毒导管连接部位，连接冲洗管与尿

2、管或三腔气囊尿管较细的腔。7、 打开冲洗管，根据医嘱进行冲洗及调整冲洗速度。记录冲出液量及颜色。8、冲洗过程中，注意观察患者有无膀胱憋胀感等反应、冲出液的性质及颜色，及时与医生沟通、调整。9、持续冲洗时，每日更换冲洗管，严格遵循无菌操作原则。10、冲洗完毕消毒并连接尿袋，妥善、规范固定，协助患者取舒适卧位。（三）结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知内容，对服务满意。2、护士操作过程规范、准确。3、达到膀胱冲洗效果。三、前列腺针吸活检术（一）工作目标告知接受前列腺针吸活检的病人相关知识，使患者了解检查目的、注意事项并积极配合。（二）工作规范要点1. 告知患者穿刺的方法、目的及必要性。严格执行保

3、护性医疗制度，不在患者面前讨论相关疾病发展及预后。2.全面评估患者全身系统情况：术前密切观察全身情况，有吸烟史者劝导其戒烟。3.饮食休息：术前给予无渣流食，减少肠道积气积粪。保证充足睡眠与休息。4.穿刺前停用抗凝药，糖尿病患者首先控制好血糖。5. 穿刺后勤于巡视病房，倾听患者主诉。6.观察有无血尿及大便带血，鼓励患者多饮水，一般无需特殊处理。7.发热疼痛与排尿困难，应用抗生素控制感染，穿刺部位轻微疼痛不适，一般无需特殊处理。8.尿潴留：若出现排尿困难，给予持续导尿。9.保证足够睡眠和休息，加强营养，提高机体免疫力。鼓励患者少食多餐，进高蛋白、高热量、高纤维素少渣饮食，忌食辛辣刺激性食物。（三）

4、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士讲解耐心、详细，患者积极配合。3.出现异常情况能积极处理。四、静脉肾盂造影检查（一）工作目标告知患者静脉肾盂造影是将造影剂快速静脉注入，造影剂很快从肾脏排泄，从而显示双肾、尿路形态及病变的检查方法。使患者了解检查目的、注意事项并配合。（二）工作规范要点1. 告知患者造影的目的、方法、过程及可能出现的情况，解释压迫的目的及检查的必要性。2.患者检查前1d晚上服缓泻剂，造影前禁食禁水46h，并排空大小便。3. 检查中需静脉注射造影剂，可能有药物不良反应发生，检查中还需腹带压迫腹部。4. 拍1张腹部平片后体表两侧输尿管中段加压迫带，缓

5、慢静脉注射造影剂，一般于注射完毕后5,10,15,30min各摄肾区正位片。5.造影过程中，注意观察患者的反应，有无不适。6. 造影完成后，再次询问患者有无异常感受 ，及时发现并积极处理有关反应。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范，患者积极配合。3. 出现异常情况能积极处理。五、尿动力检查（一）工作目标告知患者尿动力检查的目的、方法，使患者了解相关知识并配合。（二）工作规范要点1.根据病史及体格检查资料对其膀胱功能障碍做出初步评估，让患者在正常饮水情况下，自然充盈至有正常尿意时刻进行自由尿流率测定。2.检查前1周内禁止行膀胱镜及其他尿道进入性检

6、查；告知患者检查前3d停服影响膀胱尿道活动性的药物；检查前2h适量饮水并憋尿，对于留置尿管患者关闭尿管。3.通常要求患者排空大便，使直肠肛管内保持空虚状态。应慎行清洁灌肠。4. 检查中指导患者用正确的排尿方式排尿，但应充分尊重受检者的隐私与习惯。5.检查应在安静、隐蔽环境中进行，电脑检测程序启动后，医护人员应自动退至检查室外回避。6.给予患者足够的时间，及时安抚患者尽可能排尿。7.如发现排尿时身体晃动、不自觉挤压阴茎、尿也不能完全排入尿流计时及时干预。8.准确测定记录残余尿，有助于评估膀胱排空功能。9.检查后嘱患者多饮水，多排尿。10.留置尿管持续引流膀胱尿液约1周，减少膀胱内残余尿量，减轻膀

7、胱输尿管反流。11.预防性应用有效抗生素。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士充分尊重患者，操作过程规范，患者积极配合。六、膀胱镜检查（一）工作目标告知患者膀胱镜检查的目的、适应症、禁忌症，使患者了解相关知识并配合。（二）工作规范要点1.检查前了解患者健康情况、心理特点，说明检查的必要性和安全性。2.回答患者关心和担忧的问题，讲解操作步骤以及检查中可能出现的不适及配合方法。3.介绍检查时所用器械及医生的资质，有针对性进行心理疏导，使其主动配合。4.检查中协助病人摆好截石位，两腿充分抬高并外展4560，为患者做好遮护，切勿过度暴露病人，让非检查人员离开检查室。

8、5.检查时轻握患者双手，以示安慰和鼓励，与病人交谈分散注意力。6.教会正确配合方法：插镜时，嘱患者深呼吸或哈气，放松会阴部肌肉。7.检查后帮助患者擦净会阴部，协助患者穿衣，休息片刻。8.嘱患者多饮水，告知患者检查后出现少量血尿、尿频、尿痛、尿道烧灼感属正常现象。上述症状加重及时通知医师。（三）结果标准1.患者掌握护士告知的事项，对服务满意。2.患者积极配合，检查成功。二、膀胱灌注技术（一）工作目标遵医嘱准确、安全地为患者实施的膀胱灌注，以达到预防膀胱感染，防止血块形成、预防膀胱肿瘤复发的目的。患者能够了解有关知识并配合。（二）工作规范要点1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。2. 评估

9、患者病情、自理能力及合作情况，评估患者尿液的性状、有无膀胱刺激征，是否排尽尿液、尿管规格及其通畅情况，以及患者手术情况。根据医嘱灌注药物。3.告知患者/家属膀胱灌注的目的、注意事项，取得患者的配合，实施保护性医疗。4.核对医嘱及患者，保证灌注药液准确无误。5.协助患者取合适体位，注意保暖，保护患者隐私。6.灌注前嘱患者排空膀胱，进行无菌导尿术，经尿管注入灌注药液后，拔除尿管。7.遵医嘱告知患者药液在膀胱内的保留时间，及保留时的体位要求。8.注意观察患者的反应、有无膀胱憋胀感、尿频、尿痛、血尿、尿道口红肿等不良反应，并根据情况给予处理。观察用药后的效果。9.加强营养，多食高蛋白、高热量及高维生素

10、饮食，少食油炸、烧烤及含亚硝酸盐的食物，忌烟酒。注意个人卫生，保持会阴部清洁，每次灌注后即冲洗会阴部。（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。七、尿道狭窄扩张术（一）工作目标告知患者尿道狭窄扩张术的目的、适应症、禁忌症，使患者了解相关知识并配合。（二）工作规范要点1.操作前了解患者健康情况、心理特点，说明检查的必要性和安全性。2.回答患者关心和担忧的问题，讲解操作步骤以及检查中可能出现的不适及配合方法。3.介绍操作时所用器械及医生的资质，有针对性进行心理疏导，使其主动配合。4.检查中协助病人摆好仰卧位，两腿略外展，为患者做好遮护，切勿过度暴露病人，让非检查人员离开检查室。5.操作时轻握患者双手，以示安慰和鼓励，与病人交谈分散注意力。6.教会正确配合方法：金属扩张器进入尿道后，嘱患者深呼吸或哈气，放松会阴部肌肉。7.检查后帮助患者擦净会阴部，协助患者穿衣，休息片刻。8.嘱患者多饮水，告知患者操作后出现少量血尿、尿频、尿痛、尿道烧灼感属正常现象。上述症状加重及时通知医师。（三）结果标准1.患者掌握护士告知的事项，对服务满意。2.患者积极配合，操作成功。