护理应知应会(新)[1].doc

1、应知应会题集(护理部分) （四）1毒麻药品使用时，先由具有毒麻药品（ ）开具医嘱和（ ），护士按照医嘱正确执行，要求（ ）并（ )，按要求记录在消耗登记本上，对( )药液，应由( )监督，并签字。针剂、贴剂使用后应( )。严禁护士代替医生下达( )和( )（非抢救状态）。2高危药品规范放置，( )、（ ）和（ ）分类放置，（ ）、（ ）的同类针剂分别摆放。胰岛素放置冰箱内（ ）保存，保存区域设置药品标识。3高危药品使用要求执行高危药品医嘱时要（ ），（ ）和、( )时实行( )。（ ）执行医嘱时可请医生进行核对签字。4.高危药品使用时，严格执行（ ），认真核对患者（ ）、（ ）、药品名称、（

2、）及（ ）等5项内容。5高危药品包括哪：（ ）、（ ） 、（ ）、（ ）类。6.高危药品存放即两定（ ）、（ ）、（ ）、不得与其他药品混放。7.护理风险防范的内容（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。8医疗护理安全（缺陷、意外、不良）事件是指（ ）。9护理安全（缺陷、意外、不良）事件报告流程是发生护理安全事件后，当事人立即报告（ ）及（ ），积极采取相关（ ），密切观察（ ），做好相关人员的（ ）。造成严重后果的安全事件，科室护士长立即（ ）及（ ），( )，( )总护士长报告护理部相关负责专项工作的人员，根据不良事件的严重程度，( )向部领导及主管院长报告。未造成不良后果的事件在( )内报告片区

3、总护士长及护理部。应知应会题集(护理部分) （五）1. 为了预防临床用药差错的发生，首先要认真做到“五准确”( ）、( )、（ ）、（ ）、（ ）。2. 五不执行：（ ）；（ ）；（ ）；（ ）；（ ）。3. 特殊药物输液外渗处理（ ），（ ），评估情况，（ ），必要会诊，（ ），（ ），（ ）。4. 危急值记录要素有数值是否一致、（ ）、科内是否（ ）、报告值班医生时间及（ ）。5发生脱管后处理发现引流管滑脱立即协助病人( )，( )采取必要的紧急措施，用无菌纱布敷盖引流口处,不可自行将( )，通知( )，观察病人( ),协助医生根据病情采取相应的应对措施，如：（ ）停止引流，处理局部伤口，

4、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况，保留脱落的引流袋，记录引流液的颜色、量，做好护理记录，若有不良后果填写（ ）上报（ ） ，总结不安全因素，杜绝类似隐患。6输液反应处置流程停止（ ），保留（ ）；更换（ ），输入生理盐水；报告（ ）和护士长，配合（ ），严密（ ）；原液放入冰箱，记录液体（ ）、批号、（ ）；填写（ ）报告药局并送检，做好护理记录。7佩戴腕带的要求（ ）。佩戴部位的（ ）、无擦伤，手部（ ）。8. 洗手、手消毒流程（六步法）有（ ）、（ ）、先手背后掌心、手指相扣、（ ）、（ ）。9.患者身份识别方法有：（ ）、（ ）、（ ）住院号，（ ）、（ ）、腕带、（ ）等。为患者

5、进行各项诊疗护理活动时，至少同时使用两种患者身份识别方法，不得仅以（ ）作为识别的依据。应知应会题集(护理部分) （六）1. 身份核对至少使用两种方式（床号除外），要求（ ），无法交流患者与（ ）核对。2必须佩戴腕带的患者（ ）、（ ）、（ ）、急诊抢救室等部门，以及（ ）、（ ）、（ ）、不同语种语言（ ）的伤病员等必须佩带腕带3. 患者安全目标包括( ）；有效沟通；（ ）；（ ）；减少医疗相关感染的风险；（ ）、（ ）；（ )；( )；患者参与医疗安全。4. 手卫生的时机有（ ）；（ ）；（ ）；（ ）；离开病房环境后。5例举临床上常用的伤病员身份识别方法有（ ）、（ ）、（ ）、让家属陈

6、述患者姓名等方式。6.用药差错的常见类型：（ ），包括（ ）、（ ）、剂型、（ ）、途径、（ ）、（ ）等项错误；（ ），未按医嘱剂量给药，而将（ ）、增大或减少；随意给药，所用药物未经医生允许；给药途径或（ ），未遵循医嘱；用药剂型错误；（ ）；（ ）；（ ）；使用了变质的药物；其他用药错误。7.手术患者进入手术室前（ ），由（ ）给患者使用“腕带” 标识，手术室护士核对（ )方可进入手术室；术后返回病房后，( )继续使用直至改为( )；病情稳定者使用( )，结束后由病房( )取下，用后腕带按( )处理。8. 护士取血后，全血和红细胞离开血库冰箱应( )开始输注，( )内输完。9.急性大量失

7、血需快速输血时，输血速度可达( )10.年老体弱、( )及有( )，输血速度宜慢，( )。11.输血时要遵循( )的原则，输血开始前15min要慢（2ml/min）并严密观察病情变化。若无不良反应，再根据需要调整速度。应知应会题集(护理部分) （七）措施有（1）各种导管插入后，用尺测量切口与导管末端的长度并记录。（2）妥善有效固定导管，注意管道固定松紧适度。每班交接导管的情况（包括缝线是否牢固，长度有无变化）。（3）对于意识不清、烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物，防止将各类导管拉拽脱出。（4）为患者实施各种治疗，如翻身、拍背、吸痰、鼻饲等操作时应先评估导管的位置，按各

8、科护理操作规程操作并采取牢固固定措施。实施治疗后再评估一次导管的位置。（5）气管切开使用呼吸机患者的套管除按上述要求执行外，对于颈部短粗的患者应注意使用加长型气管套管，并牢固固定；使用中的呼吸机管道应妥善固定，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管；更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。46用药错误防范措施有哪些？答：用药差错的常见类型：医生处方不当，包括药名、剂量、剂型、浓度、途径、次数、用法等项错误；算错剂量，未按医嘱剂量给药，而将药物剂量加倍、增大或减少；随意给药，所用药物未经医生允许；给药途径或次数错误，未遵循医嘱；用药剂型错误；给药时间错误；备药方法错误；药物服用方法错误

9、；使用了变质的药物；其他用药错误。为了预防临床用药差错的发生，首先要认真做到“五准确”。（1） 药名准确：对不明白或疑有错误的医嘱，必须询问清楚，自己不熟悉的药物，要仔细阅读标签、药品说明书或向有关专家咨询，以掌握正确用法。（2）患者准确：给药前认真核对患者床头牌，并呼唤姓名做进一步证实。用药记录及卡片上患者姓名必须一致，确切无疑方可给药。（3）剂量准确：必须熟悉处方所用缩写及医院所用量具的量度，对处方剂量有怀疑时一定询问清楚。药物剂量计算务必仔细认真，并按规定找第二人核对计算结果。（4）途径准确：严格遵守每种给药途径所规定的操作规程，对处方指定的给药途径有疑问必须找医生澄清，绝对不能假定别人

10、不会错。（5）时间准确：对给药时间不适当的医嘱要大胆向医生指出，不必犹豫，除非在特殊情况下，一般不得少给一次剂量或推迟给药时间，须做好记录并及时报告医生。（6）五不执行：口头医嘱不执行（除外抢救时）；医嘱不全不执行；医嘱不清不执行；用药时间剂量不准不执行；自备药无医嘱不执行。（7）预防用药差错的其他措施绝不机械地执行医嘱在获得了药物和患者的有关信息后，感到医嘱的用药不正确或不安全可拒绝给药。当然，此事应与上级护理专家、医生等共同讨论研究，并记载记录于护理记录单中。执行“三次查对法”，即在看治疗单时查、备药时查和发药时查。注意倾听患者意见，一旦患者对所给药物提出疑问，要认真澄清患者的疑问是有效地

11、预防用药差错的一项重要措施。熟知所在医院有关用药的各项规定及程序对在临床实践中发现的不妥之处，及时上报以便进一步修正。对摆药室严格加强管理，所分发的药物必须专人负责，以防用药差错的发生。47特殊药物输液外渗处理?答：停止输液，拔除针头，评估情况，妥善处理，必要会诊，及时报告，准确记录，持续观察。48输液反应处置流程?答：停止输入原液体，保留静脉通道；更换输液器，输入生理盐水；报告医生和护士长，配合处理抢救，严密观察病情；原液放入冰箱，记录液体名称、批号、输液器批号；填写不良反应事件报告表报告药局并送检，做好护理记录。49皮试或药物过敏处理置要求?答：判断生命体征，采取抗过敏措施，报告护士长和医

12、生，保留注射器具和用物，按医嘱进一步处置，必要时填写不良反应事件报告表报告药局并送检。50.身份核对?答：至少使用两种方式（床号除外），要求患者参与，无法交流患者与患者家属核对。51如何进行伤病员的身份识别？答：患者身份识别方法有：床号、姓名、ID号（住院号），年龄、性别、腕带、家属确认等。为患者进行各项诊疗护理活动时，至少同时使用两种患者身份识别方法，不得仅以床号作为识别的依据。52. 腕带信息填写内容有哪些？答：腕带上的信息由病房责任护士负责填写，要求字迹清晰规范，准确无误。项目包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、血型（手术和输血病人必须填写）等内容，须经两名护理人员核对后方可使

13、用，并做好患者及家属的宣教。若损坏需更新时，需要经两人重新核对。53. 哪些重点病人必须佩戴腕带？答：重症医学科、新生儿室、手术室、急诊抢救室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的伤病员等必须佩带腕带54例举临床上常用的伤病员身份识别方法？答：条形码识别、腕带识别、床头卡识别、让家属陈述患者姓名等方式。55佩戴腕带的要求？答：（1）患者佩戴腕带标识应准确无误。（2）佩戴部位的皮肤完整、无擦伤，手部血运良好。56手术患者佩戴腕带标识要求？答：手术患者进入手术室前1天，由病房责任护士给患者使用“腕带” 标识，手术室护士核对无误后方可进入手术室；术后返回病房后，病情危重者继续使用直

14、至改为二级护理；病情稳定者使用三日，结束后由病房责任护士核对后取下，用后腕带按生活垃圾处理。57. 护士到血库取血时应查对哪些内容？答：（1）患者科别、姓名、床号、病案号、血型。（2）血液质量、血液成份、血量、血袋号。（3）采血日期、有效期、献血员编号、交叉配血试验结果。（4）与血库人员共同查对上述内容，无误后双方签字方可取血。58护士输血前双人查对哪些内容？答：（1）患者科别、姓名、床号、病案号、血型。（2）血液质量、血液成份、血量、血袋号。（3）采血日期、有效期、献血员编号、交叉配血试验结果。（4）经二人再次核对上述内容，准确无误方可输入。59血液输注的时间有哪些要求？答：在领出血液后30

15、min内进行，在3-4h输完（200-300ml）。冷藏血需在室温下放置15-20分钟后输入。60. 护士取血后，全血和红细胞离开血库冰箱应30分钟以内开始输注，4小时内输完。61发生急性溶血性、过敏等输血反应的处理措施 ？答：（1）绝大多数溶血性输血反应是由于各种原因的输血错误导致。（2）一旦发现有溶血性输血反应，应立即停止输血，纠正低血压，控制出血，预防急性肾功能衰竭。（3）静脉给予输液，应用甘露醇或速尿等利尿剂，以增加肾血流量和维持尿量，如出现肾功能衰竭，按照肾功能衰竭治疗。62护士应如何掌握输血速度？答：（1）一般情况下输血速度为5-10ml/min。（2）急性大量失血需快速输血时，输

16、血速度可达50-100ml/min。（3）年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml/min。（4）输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢（2ml/min）并严密观察病情变化。若无不良反应，再根据需要调整速度。（5）不论是什么情况，1单位血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。63. 输血查对重要环节?答：取血时与发血人员认真核对规定内容；输血前由两名医务人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对规定内容，并让患者（清醒或有自理能力患者）自述姓名和血型；输血过程中严密观察；输血后血袋保存24小时备查。64. 十

17、三项护理核心制度有哪些？答： 1.分级护理制度与基础护理服务标准2.医嘱管理制度3.护理查对制度4.护理值班、交接班制度5.危重症患者抢救配合制度6.毒麻药品管理制度7.高危药品管理制度8.急救药品管理制度9.安全输血制度10.病房安全管理制度11.患者身份识别和重点环节交接制度12.护理安全（缺陷、意外、不良）事件主动报告制度13.护理文书书写管理规范65. 危急值记录要素有哪些？答：数值是否一致、报告时间、科内是否复述、报告值班医生时间及医生姓名。66. 患者的权利?答：受到尊重和周到服务的权利；参与医疗护理过程和决策的权利；接受或拒绝治疗的权利，并对后果有知情权；隐私权；宗教信仰和个人价

18、值观受到尊重的权利；知晓参与临床研究和临床试验的权利；知晓医疗费用的权利；对服务不满意投诉的权利。67. 患者安全目标?答：正确识别患者；有效沟通；用药安全；手术患者识别；减少医疗相关感染的风险；防跌倒/坠床、防压疮；危急值报告；不良事件处理；患者参与医疗安全。68. 手卫生的时机?答：无菌操作前；接触患者前；接触患者体液后；接触患者后；离开病房环境后。69. 洗手、手消毒流程（六步法）?答：手掌相对、十指交叉、先手背后掌心、手指相扣、紧握拇指、指尖对掌心。70. 针刺伤处理流程?答：立即挤出伤口的血液、用清水冲洗、然后进行伤口消毒、然后报告感染管理与疾病控制科进行登记和后续处理71. 死亡指征?答：持续抢救时间超过30分钟；心率、血压、呼吸等生命体征始终未恢复；经心电图检查证实；由负责指挥抢救的医师宣布；死亡时间为终止抢救时间。 备注：以下专科部分由各个专科自行出题1 专科疾病护理常规2 专科护理技术操作常规3 专科用药观察常规4 专科疾病常见并发症的护理知识与技能5 专科操作常见并发症的预防及处理6 专科治疗、检查的观察及护理7 新生儿室工作制度知晓情况8 预防产妇及新生儿坠床等意外事件的安全防范措施9 特殊用药（心律失常、镇痛药、特殊检查用药、抗肿瘤药）观察9