《咨询心理学》《游戏心理学》《家庭治疗》实验教学大纲与指导书.doc

1、咨询心理学游戏心理学家庭治疗实验教学大纲与指导书（中心编印实验指导书第九辑）郗浩丽 陈 益 罗 萍南京师范大学心理学实验教学中心2009年9月目 录前言3实验教学大纲4第一部分 心理疗法介绍7实验一 系统脱敏法实验7实验二 让你愉快的控制力9实验三 心理咨询和心理治疗效果的研究12实验四 冲击疗法14实验五 厌恶疗法16实验六 阳性强化法20实验七 家庭治疗22实验八 催眠疗法24实验九 森田疗法26实验十 生物反馈疗法29实验十一 认知疗法32第二部 分测验量表331 症状自评量表（SCL90）332 儿童行为量表343 中学生心理健康量表354 康奈尔医学指数量表365 贝克抑郁量表376

2、 自评抑郁量表387 老年抑郁量表398 状态-特质焦虑量表399 焦虑自评量表4010 孤独量表4111 儿童孤独量表4212 生活事件量表4313 社会支持评定量表4414 婚姻质量问卷4515 家庭环境量表4616 父母养育方式问卷4717 老年幸福度量表4818 阳性症状量表4919 社会功能缺陷筛选量表5020 贝克躁狂量表5121 汉密顿焦虑量表5222 汉密顿抑郁量表5323 亲和动机量表5324 负面评价恐惧量表5425 自杀态度问卷5526 贝克焦虑量表5627 爱德华个人偏好量表5728 青年人格问卷5829 交往焦虑感量表6030 费城老年中心信心量表6131 明尼苏达多

3、相个性调查表6232 画树测验说明6333 画人测验（DAP）6534 房树人测验（HTP）6735 罗夏墨迹测验（Rorschach Inkblot Method，简称RIM）70前 言心理学家在自己各自的研究领域，用多种多样的研究方法得出了丰硕的成果，不断丰富着心理学的知识。在传统的课堂教学中，一些经典的实验更多是以书面呈现的方式提供给学生的，而且由于篇幅的限制，实验的具体过程介绍地比较简略，学生只是接受信息，而对这些研究方法、研究过程以及结果分析没有亲身体会，因此不利于理解。鉴于这样的现状，中心提供实验条件，相关课程增加了一定的实验内容。有的实验只是提供思路，给学生以自由空间来修改或设计

4、实验过程，从而发挥其创造性与研究能力。有的实验需要学生亲自重复做，以掌握心理学研究的基本过程，培养和训练他们在开展心理学实验研究中应具有的实事求是的科学态度，和基于科学观察的思维推断能力，从而有利于他们形成心理学实验研究的技能。还有的一些实验，由于被试的特殊性或是其他伦理道德的原因，不宜重复，只作为经典实验介绍，但内容详细。 希望此课程有利于学生们更好的理解实验过程与理论依据，从而提高其理论水平与综合能力。为配合教学计划，我们编写心理咨询与治疗心理学实验指导书，此指导书编写的内容主要围绕必修的验证性实验和心理测验。每个实验的编写体例一般为：背景知识：介绍与实验或测验相关的基本概念、研究缘起、实

5、验背景，以及相关研究的现状；实验目的：说明实验本身的目的和安排这一实验的教学目的；实验材料：说明实验中要使用的主要实验材料；实验操作步骤：说明实验操作的详细步骤与方法；实验任务和要求：说明每一学生或被试在实验中应完成哪些操作，需要得到那些数据，以及对所得数据作何种处理与分析。每个心理测验的编写体例一般为： 背景知识：介绍与实验或测验相关的概念、缘起、实验背景，以及相关研究的现状； 实验目的：说明实验本身的目的和安排这一实验的教学目的； 操作步骤：说明实验操作的详细步骤与方法；心理咨询与治疗心理学实验教学大纲学分： 课程编号：课程总学时：30 开课学期：实验室名称： 是否独立授课：否教学目的与要

6、求：1 了解并重复心理学各领域内的经典研究，以此促进专业课的理解与掌握；2 完成常规心理学实验的操作、数据采集、数据分析（使用SPSS）和结果报告，将多种心理学实验设计模式应用于具体的实验教学，重点完成两个完整的实验报告，学会撰写规范的心理学实验研究报告；3 训练学生从事心理学实验研究的技能，培养学生实事求是的科学态度和探索精神。第一部分心理疗法介绍11系统脱敏法实验介绍1了解系统脱敏法实验的用处和实施程序研究型12让你愉快的控制力介绍1了解让你愉快的控制力的功能和实施程序研究型13心理咨询和心理治疗效果的研究介绍1研究并比较各种心理疗法的疗效果。研究型14冲击疗法介绍1了解冲击疗法的适用症状

7、及实施程序研究型15厌恶疗法介绍1了解厌恶疗法的适用症状及实施程序研究型16阳性强化法介绍1了解阳性强化法的适用症状及实施程序研究型17家庭治疗介绍1了解家庭治疗的适用症状及实施程序研究型18催眠疗法介绍1了解催眠疗法的适用症状及实施程序研究型19森田疗法介绍1了解森田疗法的适用症状及实施程序研究型110生物反馈疗法介绍1了解生物反馈疗法的适用症状及实施程序研究型111认知疗法介绍1了解认知疗法的适用症状及实施程序研究型第二部分心理测验量表21症状自评量表介绍1了解症状自评量表的实施程序及解释方法研究型22儿童行为量表介绍1了解儿童行为量表的实施程序及解释方法研究型23中学生心理健康量表介绍1

8、了解中学生心理健康量表的实施程序及解释方法研究型24康奈尔医学指数量表介绍1了解康奈尔医学指数量表的实施程序及解释方法研究型25贝克抑郁量表介绍1了解贝克抑郁量表的实施程序及解释方法研究型26自评抑郁量表介绍1了解自评抑郁量表的实施程序及解释方法研究型27老年抑郁量表介绍1了解老年抑郁量表的实施程序及解释方法研究型28状态特质焦虑量表介绍1了解状态特质焦虑量表的实施程序及解释方法研究型29焦虑自评量表介绍1了解焦虑自评量表的实施程序及解释方法研究型210孤独量表介绍1了解孤独量表的实施程序及解释方法研究型211儿童孤独量表介绍1了解儿童孤独量表的实施程序及解释方法研究型212生活事件量表介绍1

9、了解生活事件量表的实施程序及解释方法研究型213社会支持评定量表介绍1了解社会支持评定量表的实施程序及解释方法研究型214婚姻质量问卷介绍1了解婚姻质量问卷的实施程序及解释方法研究型215家庭环境量表介绍1了解家庭环境量表的实施程序及解释方法研究型216父母教养方式问卷介绍1了解父母教养方式问卷的实施程序及解释方法研究型217老年幸福度量表介绍1了解老年幸福度量表的实施程序及解释方法研究型218阳性症状量表介绍1了解阳性症状量表的实施程序及解释方法研究型219社会功能缺陷筛选量表介绍1了解社会功能缺陷筛选量表的实施程序及解释方法研究型220贝克躁狂量表介绍1了解贝克躁狂量表的实施程序及解释方法

10、研究型221汉密顿焦虑量表介绍1了解汉密顿焦虑量表的实施程序及解释方法研究型222汉密顿抑郁量表介绍1了解汉密顿抑郁量表的实施程序及解释方法研究型223亲和动机问卷介绍1了解亲和动机问卷的实施程序及解释方法研究型224负面评价恐惧量表介绍1了解负面评价恐惧量表的实施程序及解释方法研究型225自杀态度问卷介绍1了解自杀态度问卷的实施程序及解释方法研究型226贝克焦虑量表介绍1了解贝克量表的实施程序及解释方法研究型227爱德华个人偏好量表介绍1了解爱德华个人偏好量表的实施程序及解释方法研究型228青年人格问卷介绍1了解青年人格问卷的实施程序及解释方法研究型229交往焦虑感量表介绍1了解交往焦虑感量

11、表的实施程序及解释方法研究型230费城老年中心信心量表介绍1了解费城老年中心信心量表的实施程序及解释方法研究型231明尼苏达多相个性调查表介绍1了解明尼苏达多相个性调查表的实验程序及解释方法研究型232画树测验介绍1了解画树测验的实施程序及解释方法研究型233画人测验介绍1了解画人测验的实施程序及解释方法研究型234房树人测验介绍1了解房树人测验的实施程序及解释方法研究型235罗夏墨迹测验介绍1了解罗夏墨迹测验的实施程序及解释方法研究型 编写人：郗浩丽 陈 益 罗 萍 审定人：邓 铸 2009年9月第一部分 心理疗法介绍实验一 系统脱敏法实验【背景知识】在我们讨论心理治疗中占据重要地位的系统脱

12、敏疗法(简单地说，就是逐渐减轻你对某种事物的焦虑)之前，应首先了解神经衰弱这个概念。神经衰弱目前是一个过时的概念，它过去常用于描述以极端焦虑为主要特征的一系列心理障碍。现在这些问题统称为“焦虑障碍”(Anxietydisorders)。我们都很熟悉焦虑，有时在某些使人紧张不安的场合我们会体验到高度焦虑，如在公共场合讲话、面试、考试等等。然而，当某人患有“焦虑障碍”时，他的反应会特别强烈、弥漫、经常出现并导致衰弱。通常这种障碍会影响人的正常生活。最常见的与焦虑相关的障碍是恐惧症、惊恐障碍和强迫症系统脱敏疗法对这些障碍的治疗工作将重点集中在恐惧症上。恐惧症(Hobia)一词来源于Phobos这个词

13、，Ph0Im是希腊恐怖之神的名字。恐惧症是一种不合情理的恐惧，恐惧症反应是非常不适的，它包括许多症状，如头晕、心悸、乏力、换气过度、出汗、发抖、恶心等。恐惧症患者总是小心翼翼地回避那些可能遭遇恐惧刺激的情境，这种回避通常可严重影响一个人正常的生活功能。恐惧症分为三个主要类型：单纯性恐惧症：包括对动物不合情理的恐惧(如对鼠、狗、蜘蛛或蛇)或对特殊场所如狭小的空间(幽闭恐怖)或高空(恐高症)的恐惧。社交恐惧症：以与他人交往时不合理的恐惧为特征。广场恐惧症：是对不熟悉的、开放的或拥挤空间的不合理恐惧。虽然各种类型的恐惧症是相当不同的，但它们有两个共同的特征：它们都是不合理的，并且它们都可以用同样的方

14、法进行治疗。虽然约瑟夫沃尔普不是第一个提出使用系统脱敏法这一行为技术的人，但他被公认是对此技术进行改良并用来治疗焦虑障碍的第一个人。行为疗法与精神分析最大的不同是，它不关心心理障碍的无意识根源和受到压抑的冲突。行为治疗的基本观点是：你习得了一个无效的行为(恐惧症)现在你必须消除它，这便形成了沃尔普治疗恐惧症的基础。【实验目的】采用系统脱敏疗法来试图缓解恐惧症患者的焦虑心理，并培养人的积极情绪。【实验程序】1放松训练在初期阶段，患者采用由雅克布森发明的渐进性肌肉放松练习，来学习如何放松身体。这种放松练习的过程包括拉紧和放松全身的各组肌肉（如双臂、双手、面部、后背、腹部、双腿等）以达到深度放松。放

15、松练习为56个疗程。2焦虑层次的建立患者和治疗师共同制订一张焦虑产生情景或恐惧产生场景的条目表。条目表以引起轻微不适的情景开始，强度逐渐增加，最终以产生最严重焦虑的事件结束。层次的数量从5或6到20不等。如表，恐高症1.跨过人行道上的栅栏2.坐在三层楼办公室的窗前（不是落地窗）3.乘电梯上45层楼4.看洗窗工人在10层高的平台上工作5.站在椅子上换灯泡6.坐在5层楼房间有栏杆的阳台上7.坐在剧院二层前排8.站在梯子的第三格沙锅内修剪院中的灌木9.站在无栏杆的三层建筑的顶部边缘10.驾车在盘山道上行使11.像游客一样在盘山道上骑车12.站在20层建筑的顶部边缘3脱敏阶段即实际的消退阶段。首先，治

16、疗师将要求患者进入深度放松状态。然后，治疗师便从焦虑层次的第一条开始，一一描述情景：“你走在人行道上，来到一个大栅栏前。当你继续往前走你可以看到栅栏有3米高。”患者的任务就是想象这个情景比并同时保持完全放松。如果成功，治疗师将进行下一个步骤，如果在此过程中患者感到轻微的焦虑，就示意说明。这时候治疗师将暂时停止对焦虑层次表的呈现，直到再次完全放松为止。这个过程一直持续到完成全部层次表中的条目并能保持放松状态。【实验结果与分析】1脱敏疗法与传统的心理分析相比是否具有优势？2在每一个案例中，心理治疗的目标能否被明确地陈述出来？3在根据焦虑等级表对场景进行描述时，病人反应上的变化在治疗的每一时期是不是

17、都可测量？4治疗在有其他人在场的情况下进行，会不会影响疗效？实验二 让你愉快的控制力【背景知识】控制力，这个概念在心理学中看似微不足道，但它却能单独对人类所有的行为产生极为重要的影响。具体含义是指贯穿于个人生活及生活事件中体现出来的力量。这种能力与个人对自我力量的感觉以及在各种情形下个人选择的有效性有关。大多数人认为，我们至少能控制自己的个人意愿：生活中，每个人做过不少选择，有好有坏正是它们引领你成为今天的你。当我们拥有控制力时，我们便是更快乐和更有成就的人。当个人的控制力受到威胁的时候，就会出现负面情绪(生气、狂怒、愤慨)，并会以某种行为来反抗，以此来恢复个性自由。不幸的是，在我们的社会中，

18、许多人都会经历这样一个阶段，他们丧失了这种控制力量，连对自己的生活作出最简单的选择也会受到限制，这个生活阶段就叫做“老年”。老年人对退休和疗养院都十分警惕，因为这时他们已经被当做一个老年人了。许多疾病如结肠炎、心脏病以及抑郁症等都与在疾病发生之前所产生的无助感、失控感密切相关。老年人进入疗养院后，他们必须忍受的最困难的转变之一就是放弃对自己日常生活的控制力，这便影响了个人对自已命运的选择。在我们思考这个研究之前，兰格和罗丁一直在研究控制力的问题，他们决定把这些观点放进真正的养老院环境里来进行检验。【实验目的】通过增进一组疗养院中的老人对自己负责的能力和选择权，来提高他们的心理警惕性、活动水平、

19、生活满意度以及其他可以测量的行为和态度，甚至改善身体状况。【实验方法】1被试兰格和罗丁在阿登屋(ArdenHouse)疗养院中，随机挑选两层楼，让住在这两层的老人分别接受两种实验处理，四楼的老人(8男，39女)接受了“责任感提升”的训练；二楼的老人则作为对照组(9男，35女)，91名被试的年龄跨度为6590岁。2实验方法运用两份问卷进行了两次施测，一次是在管理员召开会议前的一周，另一次是在召开会议的3周以后。其中一份问卷由老人们填写，另一份问卷由各层楼的护士(她们并不清楚研究者在进行实验)填写。另外，还有两个测验测量的是老人的实际行为表现：其中一项记录的是老人在第二周去观摩电影的情况；另一项以

20、竞赛活动的形式出现，研究者让老人们猜测在一个大坛子单共有多少粒果冻豆，想参加的人只需在一张纸条上写下他们的名字和猜测结果，并将纸条放入坛子旁边的一个盒子里即可。【实验程序】疗养院的管理人员同意辅助研究人员在两种实验条件下进行工作。管理人员召开了大会，把两条信息分别传递给这些老人。“责任感提升”组(四楼的老人)得到的信息是，他们有照顾自己的责任，并有权决定如何安排自己的时间。他的具体说明是这样的“你们可以自己决定房间的设施布置无论你们是希望它就像现在这样，还是希望工作人员帮你们再重新布置一下你们有责任让我们知道你们的意见，告诉我们你们想做什么样的改变，告诉我们你们所希望的事情。另外，我想利用这个

21、机会送给你们每人一个由阿登屋疗养院准备的礼物。(工作人员拿着装满小植物的盒子来到老人面前。所有老人要作两个决定：第一，他们是否想要植物；第二，选择一种自己喜欢的植物。结果，所有的老人都给自己选了一种植物。)这些植物是你们的了，请你们自己照顾好自己的植物。最后还有一件事我想通知你们，那就是下周四、周五的晚上我们将各放映一场电影。如果你们想看的话，请在两天之中选择一天。”对控制组(二楼的老人)说，疗养院多么希望使他们的生活更充实、更有趣。他的说明如下：“我们希望你们的房间能尽可能地舒适，并且我们也已尽力为你们作了这样的安排、我们希望你们在这儿能感到高兴，我们的责任就是给你们创造一个幸福的家，让你们

22、能为它而感到自豪，我们将尽全部的努力在各个方面帮助你们。另外，我想利用这个机会送给你们每人一个由阿登屋疗养院准备的礼物(护士拿着装小植物的盒子走了一圈，发给每位老人一棵植物)。这些植物就是你们的了，护士会每天替你们给植物浇水照顾它们。最后还有一件事我要通知你们，那就是下周四、周五的晚上我们将各放映一场电影。稍后将会通知你们安排哪一天去看。”不难看出，这两种信息之间存在着重要的差异：实验组的被试(四楼的老人)在生活中有进行选择的机会，用多种方法调节自己的生活；而对于控制组的被试(二楼的老人)而言，虽然其他因素与实验组基本相同，但他们收到的信息是，将由疗养院来代他们作出大部分决策。这一实验过程持续

23、了3个星期(应该注意的是，四楼老人所拥有的控制力水平，是所有居住在这个疗养院中的人都能获得的。在这个实验中，研究者只是对实验组重申他们所拥有的这一控制力，并使他们更清楚这一点)。【实验结果与分析】根据两份问卷调查的结果显示，两组被试的差异是非常明显的，其结果支持了兰格和罗丁的预测，即选择的机会和个人的控制力能产生积极的作用。对行为的测量结果进一步支持了控制力的积极作用。很明显，实验组中有较多被试去观摩了电影。而在此前一个月，研究人员也放映过一场电影，但当时这种差异却并未显现出来，此外，所得到的猜果冻比赛结果非常有趣：有10位四楼的老人参与了这项游戏，但是二楼却只有1位老人参与了该游戏。【思考题

24、】你同意个人的力量和控制力是否不仅影响着人的愉快心理，而且还影响着人的健康吗？实验三 心理咨询和心理治疗效果的研究【背景知识】想象一下，你正处于情绪的低谷，你通过向自己的朋友和家人等社会支持系统求助，但仍不能使问题得到解决。在这种痛苦的折磨下，你最终决定去寻求专业帮助。心理治疗简单地说就是对心理问题进行治疗。人不是非得得了精神病以后才需要它。事实上，接受心理治疗的绝大多数人不是精神病人，而只是在生活中遇到了麻烦。如果你是一个消息灵通、敏捷睿智的人，你读过一些心理治疗方面的书后，就会发现可供使用的治疗方法有很多。其中，行为疗法的种类很多，如有系统脱敏法(systematicdesensitiza

25、tion)(参见有关沃尔普的相关研究)和行为矫正法(behaviormodification)等。这些行为疗法注重那些令人痛苦的特定行为，并应用一定方法帮助人们进行改变，这些方法来源于经典性和操作性条件反射理论。你也许还会发现一些其他的心理治疗方法，如人本主义疗法(humanistictherapy)、认知疗法(cognitivetherapies)和各种各样以弗洛伊德的精神分析理论为基础的心理动力学疗法(psychodynamictherapies)。这些种类的治疗方法虽然使用了不同的基本技术，但其目的都是一样的，即要帮助你改变生活方式，使你成为更快乐、更有创造性和效率更高的人现在，你可能真

26、的糊涂了：到底该选择哪种治疗方法呢?现在你可能最想知道：(1)心理治疗真的有效吗?(2)如果有效，那么哪一种治疗方法最好呢?其实，在过去的几十年里，心理学家已经反复询问了很多遍同样的问题。为了很好地解决这个问题，玛丽L史密斯(MaryLeeSmith)和吉恩格拉斯(GeneGlass)于1977年在科罗拉多大学开始了一项工作，主要任务是收集到1977年为止所有关于心理治疗效果的文献并重新进行分析。他们选定了约500项检测心理咨询和心理治疗效果的研究。而后，他们采用格拉斯发明的元分析统计技术，对所有研究数据进行处理，以判断治疗的整体效果及相对效果。元分析是将许多个别研究的结果整合起来进行更大的统

27、计分析，使数据联合在一起形成一个更有意义的整体。【实验目的】1鉴别并收集所有检测心理咨询和心理治疗效果的研究。2判断每项研究中治疗方法的疗效如何。3比较不同心理治疗方式。【实验程序】1被试：分为实验组和控制组各2.5万人被试的平均年龄为22岁2程序：史密斯和格拉斯收集了500项研究，他们对其中375项进行了充分的分析。虽然这些研究在检测方法和检测对象(即某种治疗方法)方面有很大的差别，但所有研究都至少包括一组接受某种治疗方法的被试与一组接受另一种治疗方法或不接受任何治疗的被试(控制组)。对史密斯和格拉斯来说，所有研究进行元分析后，所得到的最重要发现是各种疗法的有效程度。【实验结果与分析】1史密

28、斯和格拉斯比较了所有接受治疗和没有接受治疗的被试。他们发现“接受治疗者的平均恢复水平高于75的不接受治疗者有代表性的结果显示，心理治疗将当事人的健康水平从第50个百分位数移到了第75个百分位数”。此外，在833种不同疗效中，只有99种(12)产生了负面影响(意思是说当事人的状态比治疗前更差)。作者指出，如果心理治疗是无效的，那么否定性的结果应达到50，即417种。2将各种指标上的所有心理治疗的效果进行比较，可以清楚地看到，从总体上说治疗比不治疗更有利。3史密斯和格拉斯用相似的统计程序比较了研究中应用的各种心理治疗方法。4史密斯和格拉斯把各种治疗方法分成两大类：行为疗法和非行为疗法，其中行为疗法

29、包括系统脱敏法、行为矫正法和内爆疗法(inlDlosion)；其余治疗方法均属于非行为疗法。当他们分析用行为疗法和非行为疗法进行所有研究，并与不接受治疗的控制组比较时发现，两类疗法之间没有差异(相对控制组而言，分别处于第73个百分位数和第75个百分位数)。【思考题】史密斯和格拉斯的研究在心理学的历史上是一座里程碑，因为这将使人们不再沉迷于试图证明某种具体疗法最为优越的迷雾之中，而是把焦点集中在如何更好地帮助那些受心理问题困扰的人们。未来的研究将更注重哪些因素能使疗程最短、疗效最令人满意。实验四 冲击疗法【背景知识】冲击疗法（满贯法或洪崩疗法）（implosivetherapy）就是通过直接使病

30、人处于他所恐惧的情境之中，以收物极必反之效，从而消除恐惧。冲击疗法的产生基于一个动物实验：在实验场所发出恐怖的声、光或电击等刺激时，实验动物惊恐万状，四处乱窜，想逃离现场。但如果没有任何出路，就只能呆在现场，承受极其痛苦的刺激。当刺激持续了一段时间以后，动物的恐惧逐渐减轻，甚至最终消失。这一实验表明，放松、交互抑制似乎并不重要，只要让被试持久地暴露在刺激因素面前，惊恐反应终将自行耗尽。【实验目的】冲击疗法可被用于包括抑郁症、恐怖症、强迫症和精神分裂症病人的广泛问题【实验程序】第一步，体检由于冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，所以应该事前检查病人的身体状况并做必要的实验室检查，如心电图、脑电图等

31、。如果病人具有严重的心血管病、中枢神经系统疾病、严重的呼吸系统疾病、内分泌疾病、各种精神性障碍患者都不宜使用冲击疗法；此外，老人、儿童、孕妇及各种原因导致的身体虚弱的人也不适宜采用冲击疗法。第二步，约法三章，签订治疗协议。仔细地向病人介绍治疗的原理、过程和各种可能出现的情况，尤其要清楚地向病人说明在治疗过程中可能承受的痛苦，尤其不能隐瞒和淡化。同时说明冲击疗法疗效迅速是其他任何治疗方法所不能比的。如果病人及其家属下定决心接受治疗之后，医患双方应签订行为协议：行为治疗协议1、医生已经反复讲解了冲击疗法的原理、过程及效果。病人向家属已经充分了解，并愿意接受冲击疗法。2、治疗过程中病人将受到强烈的精

32、神冲击，经历不快甚至是超乎寻常的痛苦体验。为了确保治疗的顺利完成，必要时医生可强制执行治疗计划。这些治疗计划包括所有的细节都应该是经病人及其家属事前明确认可的。3、医生应本着严肃认真的态度对治疗的全过程负责，对病人求治的最终目的负责。4、如病人家属在治疗的任何阶段执意要求停止治疗，治疗应立即中止。病人（签字）家属（签字）医生（签字）年月日签订治疗协议的目的在于增强患者的自我约束，以保证治疗的顺利进行。第三步，准备治疗场地和其他条件首先，确定刺激物。刺激物应该是病人最害怕的和最忌讳的事物，因为这些事物是引发症状的根源。治疗室的布置：不宜太大，布置应简单，一目了然，除了特意安排的病人最感恐惧的刺激

33、物外，没有任何别的东西。要使病人在治疗室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避的地方。治疗室的门原则上由治疗师把守，使病人无法随意夺路而逃。第四步，实施冲击在接受治疗之前病人要正常吃东西、喝水，并排空大小便。穿着应简单、宽松。如果有条件的话，就应该在治疗过程中同步进行血压和心电监测。病人进入治疗室后，医生应该迅速、猛烈地向病人呈现令病人感到恐惧的事物或情境。患者可能在受惊之后，可能会出现惊叫、失态等激烈反应，医生不必顾及这些，应该坚持持续不断地向病人呈现令病人所恐惧的事物或情境，或者应该持续地让病人暴露于令其恐惧的情境之中。病人如果现诸如闭眼、塞耳、面壁等等回避行为时，应该劝说或制止病人

34、的回避行为。此外，应该严密观察病人的生理变化。因为冲击疗法会引起病人最强烈的焦虑和恐惧，因此，病人在生理上会有与强烈焦虑相应的变化，会有交感神经处于强烈的兴奋状态所具有的一系列症状，如呼吸急促、心悸、出汗、四肢震颤、头晕目眩等情况。除非情况特别严重，特别是血压、心电出现异常，应该坚持进行治疗。如果病人提出中止治疗，甚至出言不逊的话，医生应该冷静处理，谨慎对待。如果病人总体情况比较好，病史较长，反应并不是十分激烈的话，医生应该给予鼓励、规劝，甚至漠视。特别是在病人的应激反应的高峰过去之后，更加不要轻易放弃治疗，医生应该劝说病人或者强制病人完成治疗，因为成功就在眼前。每次治疗的时间应视病人的应激反

35、应情况而定。应该使病人的焦虑、紧张程度超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限，在生理反应方面，应力出现明显的植物神经系统的变化。所谓极限，以情绪的逆转为标志。如果病人的情绪反应和生理反应高潮已过，逐渐减轻的话，就表明已经基本达到这本次治疗的要求。在这种情况下，再现510分钟的刺激或情境，病人就会因精疲力竭而视而不见、听而不闻。这时，就可以停止刺激物、或情境，让病人休息。通常一次冲击疗法的治疗时间在3060分钟之间。在冲击治疗过程中，如果病人出现一些危急的情况，医生也应当果断地停止治疗，而不应该固执己见。在出现下列几种情况时，应停止治疗： 通气过度综合症晕厥或休克实验五 厌恶疗法【背景知识

36、】厌恶疗法是一种较常用的行为治疗技术，其做法为将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，达到使患者最终因感到厌恶而戒除或减少目标行为的目的。它是应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象，以消除或减少某种适应不良行为的方法。厌恶疗法的特点是，治疗期较短，效果较好。厌恶疗法的使用，从资料看，确实源远流长，中国古代妇女为了避孕，故意延长哺乳时间，以致小孩到了6-7岁仍未断奶。而此时，要使孩子断奶，成人往往只能采用在乳头涂黄连或难看的颜色，使儿童望而生畏，产生厌恶感，以达到断奶的目的。现代临床心理医师也在使用这种方法帮助人们戒酒，让嗜酒者服吐酒石，或注射阿

37、朴吗啡、吐根碱，在即将出现恶心时，让嗜酒者饮酒。如此每天一次，重复7-10次，直到嗜酒者不使用药物而单纯饮酒也出现恶心，对酒产生厌恶情绪止。此即说明条件反射已充分建立，以后每年仍可作1-2次巩固性治疗。据莱蒙（Lemere）所行的4096例以此种方法戒酒的效果统计，一个疗程治疗后，维持戒酒5年以上者占38，维持10年以上者占23，其余的人以后又继续喝酒。【实验目的】将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或至少是减少目标行为的目的。厌恶疗法常用于治疗酒癖、性行为变态、强迫观念等。通过对患者的条件训练，使其形成一种新的条件行为，以此消除患者

38、的不良行为。在治疗时，厌恶性刺激应该达到足够强度。通过刺激确能使患者产生痛苦或厌恶性反应，治疗持续的时间应为直到不良行为消失为止。如强迫观念的患者，用拉弹橡皮圈法治疗。头几天，当强迫观念出现时要接连拉弹3050次，才能使症状消失。另外，要求患者要有信心，主动配合治疗。当治疗有进步时医生要及时鼓励患者，必要时最好取得患者家人的配合，效果会更好。【实验原理】厌恶疗法的原理是经典条件反射。利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。【实验程序】(一)确定靶症状厌恶疗法具有极强的针对性

39、，因而必须首先确定打算弃除的是什么行为，即确定靶症状。求助者或许有不止一种不良行为或习惯，但是只能选择一个最主要的或是求助者迫切要求弃除的不良行为作为靶症状。(二)选用厌恶刺激厌恶刺激必须是强烈的。因为不适行为常常可以给求助者带来某种满足和快意，如窥阴后的快感、饮酒后的惬意、吸毒后飘飘欲仙的体验。这些满足和快意不断地强化着这些不适行为。厌恶刺激必须强烈到一定的程度，使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感，才有可能取而代之，从而削弱和消除不良行为。常用的厌恶刺激有：1电刺激。电刺激由于能在电压和刺激时间上被准确地调节与控制，又是人们普遍惧怕的，因而常被用作厌恶刺激。电极一般采用同心电极(conc

40、entricelectrode)，通常安放在前臂，因为此处较为安全。如没有同心电极，可用盐水浸泡过的湿纱布将电极包裹，也可防止烧灼皮肤。电流的强度因人而异，可先做试验。将电流从小到大逐渐增加，直到被试者难以忍受，再取其l4的值作为治疗时的基本电流强度，以后视治疗情况可略加调整。Barker(1968)在治疗强迫性赌博时采用瞬间刺激即电门一开即关，赌博3个小时电击l50次，几次治疗，电击总次数达672次，赌博欲望消失。2药物刺激。利用药物的恶心和呕吐作用进行厌恶治疗最先由Voegtlin和Lemere(1942)报道，他们使用过的药物有：(1)吐酒石。又名酒石酸锑钾，系剧毒药品。由于它对各种组织

41、均有刺激性，口服可刺激胃粘膜导致剧烈恶心呕吐。利用吐酒石的这一作用可制成口服剂以祛痰和催吐。早期治疗酒瘾者时常用此药，每次口服量为10mg-60m9。由于其毒副作用大，儿童、老人、孕妇及患有高血压、心脏疾病、肝炎、肾炎等求助者禁用。吐酒石在体内蓄积作用明显，用药后100天仍可在尿中测出微量，因而不可随意重复使用。(2)吐根硷。又名依米丁，是从南美洲茜草科植物吐根中提炼出的生物硷，为剧毒药品。吐根硷最常见的副作用是流涎、恶心、呕吐等胃肠刺激症状，而且这一副作用最易在饮酒后诱发。使用厌恶疗法治疗酒瘾正是利用吐根硷的这一特性。吐根硷毒性反应颇大，除了上述的胃肠刺激症状以外，还对心肌有损害，能引起血压

42、下降、脉搏增速、心前区疼痛、期外收缩等。吐根硷在体内的蓄积时间可达两个月之久。(3)阿朴吗啡。又名去水吗啡，是剧毒药品。本品系正宗催吐药物，它通过刺激延髓中的催吐化学感受区反射地兴奋呕吐中枢，引起恶心和剧烈呕吐。皮下注射510分钟后即出现恶心呕吐。常用于服毒者的胃容物排出。常用量为每次皮下注射l5m9，最大量为一次5m9。阿朴吗啡禁用于严重心脏病、动脉硬化、开放性结核、胃和十一指肠溃疡等病人。除了上述各种可引起恶心、呕吐的药物以外，l963年Sanderson等人还推出了一类可做厌恶治疗的药物，即箭毒类药物。此类药物的代表是琥珀胆碱，又名司可林(Sc0line)是一种去极化的肌肉松弛剂。Lav

43、erty(1960)认为用琥珀胆碱来治疗酒病效果很好，只是不能持久。3想象刺激。最先报告使用想象刺激进行厌恶治疗的是Gold和Neufeld(1965)，后来Cautela将之命名为内隐致敏法。他用语言提示使求助者进入想象，在想象中将不适行为和厌恶反应联系起来。一位要戒除吃苹果馅饼的人求治于他，他让求治者全身放松，闭上双眼，随着他的指令进入想象。Cautela的指令是：想象你已经吃完了主食，又坐下来打算吃苹果馅饼。当你的餐叉插入馅饼时，你会感觉到胃有些奇怪的感觉。呵，那是恶心。胃里的食物渣已渐渐冒出来了，到了咽部，要呕吐啦。当你要把苹果馅饼放入嘴里去的时候，食物渣也涌到嘴里。你必须紧紧闭嘴，不

44、然食物渣就会喷洒一地。你坚持要吃苹果馅饼，嘴一张开，啊，全部呕吐物都喷在你的馅饼上、餐叉上、地板上，甚至喷到了坐在对面的客人的餐盘里，气味难闻极了。眼泪、鼻涕、唾液糊满了你的日艮睛、鼻腔和嘴。看着那被呕吐物污染的苹果馅饼，你禁不住又呕吐起来，无论如何也停不住。你把馅饼推开，便感觉好多了。你把馅饼扔进赃物桶，起身离开餐桌，一切便恢复如常。你清洗了餐桌j洗净了脸和手，你在想，不吃馅饼，感觉太好了。想象刺激有许多优点：安全，不会伤害求助者，而且不拘条件，随时随地可行。4其他刺激。任何能带来不快情绪的刺激都可作为厌恶刺激，只要这种刺激不给身体带来较大的损害。例如：憋气，即尽可能持久地自动停止呼吸，让自己缺氧、胸胀、满脸再挺得通红。Philpottl977年报告曾用憋气的方法治疗强迫思维。羞辱。