皮肤生理学的教案.doc

1、皮肤生理学人体的构造、人体最基本的单位细胞、细胞组织器官系统人体、组织：由相同种类细胞组成，有上皮组织、肌肉组织、神经组织、结缔组织、器官：由两种或两种以上组织构成的特殊功能结构，例如脑、心、胃、肾、肝、肺、皮肤、系统：几组器官为了人体的利益所组成的，如运动系统（骨骼系统、肌肉系统）神经系统、循环系统、内分泌系统、排泄系统、呼吸系统、消化系统、生殖系统细胞的结构细胞膜：细胞膜主要由脂质、蛋白质和少量糖类组成细胞核：包括核膜、核仁、核质和染色质细胞质：为细胞膜与细胞核之间的物质含有细胞成长繁殖及自我修补所需的营养细胞的功能细胞的新陈代谢细胞的生长发育细胞的繁殖皮肤生理学一、皮肤概述二、皮肤的解剖

2、和组织结构三、皮肤的生理与免疫功能四、常见皮肤问题分析一、概述皮肤、皮肤是人体最大的器官，覆盖全身、面积：成人约.平方公尺、重量：其重量约占体重的，表皮与真皮得重量约占体重的、厚度：（不包括皮下组织）为.mm,最薄眼睑、耳后约. mm，最厚掌跖约 mm、肤色：因种族、性别、年龄、部位不同而异二、皮肤的解剖和组织结构第一、皮肤的解剖皮肤的外观皮沟：皮肤上纵横交错的纹理线（是由真皮中纤维束的排列和牵拉所引起的）皮丘：被皮沟包围伏突起来的菱形部份；毛孔：皮沟交汇处有很小的孔穴，毛发由此处延伸出来，称毛孔汗孔：于皮丘中点的一个个小孔皮肤的结构由外向内可分为三层：表皮层真皮层皮下组织层表皮组织（上皮组织

3、）概述：它是皮肤的最外层，平均厚度为、mm表皮内无血管，划伤表皮后不会出血，但含有丰富的神经未梢，可以帮助感知外界事物，表皮与真皮之间的波浪结构连接，表皮伸入真皮中的部份称表皮突、真皮伸入表皮中的部份称真皮乳头；表皮来源于外胚层，属于复层鳞状上皮，主要含有角质形成细胞和一些树枝状细胞、如黑色素细胞、郎格汉斯细胞和麦克尔细胞，正常人表皮柔软细腻，润泽光滑，构成人体美丽的外表容貌。表皮组织模式图表皮组织（上皮组织）表皮由内而外共分为五层： 基底层 有棘层 颗粒层 透明层 角质层基底层为表皮的最内一层，是单层的立方形至圆椎形细胞是表皮的最下层，与真皮波浪式相接由基底细胞和黑色素细胞构成基底细胞具有分

4、裂繁殖能力是表皮各层细胞的生化之源，故又称生化层，当皮肤受外伤时，如果基底细胞未遭破坏，经一段时间皮肤可以完全恢复正常，而且不针留疤痕每个细胞中有一个黑色素细胞，有分泌黑色素颗粒的功能，可吸收阻挡紫外线，起保护作用，若黑色素颗粒代谢不良则会导致色素沉淀产生斑有棘层由层紧密结合在一起的多边形细胞组成，为表皮层中的最厚一层其主要功能：a. 吸收淋巴液中的营养成份 b. 供给基底层养份 c. 协助基底层细胞分裂颗粒层由层扁平呈棱形活细胞组成主要成份：晶样角质折射光线含有一种称为透明角质的颗粒，故称颗粒层细胞在间隙处内分泌磷脂类物质，使邻近细胞间粘合不易分离，固成为防水屏障，使体表水不易渗入，防止体内

5、水外渗透明层数层融化为一层，扁平无核的透明死细胞构成，呈无色，透明状，有强折光性，故名透明层，是角质层的前期主要成份是晶样角素折射光线含有疏水性蛋白结合磷脂，具有防止水、电解质与化学物质通过的屏障作用此层仅存在于手掌、足底等角质层厚的部位 角质层是表皮的最外层由2030层扁平无核的角化死细胞构成，呈鳞片状，掌跖部可达4050层主要成份：上角蛋白具有较强的吸水性，通常含水量保持在10%20%之间，使皮肤柔软，不发生干燥，皲裂现象，角质层是表皮层最要的屏障，能耐受一定的物理性，化学性，机械性伤害，并能吸收一定量的紫外线，对内部组织起保护作用。基底膜位于表皮的下突部份，和真皮层乳头互相连接，呈波浪起

6、伏状功能：（）通透屏障（）细胞基质的相互作用（）表真皮的黏附作用何为表皮的角化过程? 表皮细胞由基底层开始分裂逐渐向上推移生长到表皮的最外层，最后形成角质脱落的过程，称表皮的角化，简言之就是角脘细胞的分化过程表皮组织学 之 细胞分类 角质形成细胞：（上皮细胞） 为表皮的主要成份，约占表皮细胞95%以上，连续不断地进行细胞分化和更新。在其分化、成熟的不同阶段细胞的形态，大小及排列均有变化，最终在角质层形成富含角质蛋白的角质细胞表皮组织学 之 细胞分类黑色素细胞 是合成分泌黑素颗粒的树枝状细胞，来源于神经 嵴，位于表皮其底层，约占基底细胞4%10%，面部，乳晕，腋窝及外生殖器部位数日较多，黑素颗粒

7、可吸收或阴挡紫外线，保护基底细胞核和良格汉斯细胞免遭紫外线损伤。表皮组织学 之 细胞分类郎格罕氏细胞：（兰氏细胞）白血球当中的一种，约占表皮细胞总数的，位于棘层，属单核一巨噬细胞系统，这类细胞来自骨髓，也存在于淋巴组织中，郎格汉斯细胞具有吞噬功能，并识别，处理与传递抗原，参与多种异体移植的排斥反应，是一种对机体具有重要防御功能的免疫活性细胞。表皮组织学 之 细胞分类麦克尔细胞：（牟克耳氏细胞）分布在体表特殊区域的基底细胞层，这类细胞与神经未梢纤维构成细胞轴突复合体，是一种触觉感受器。真皮组织（结缔组织）概述：为皮肤的第二大层，真皮位于表皮之下，与表皮呈波浪状牢固相连，其厚度约为表皮的倍，由大量

8、纤维细胞和基质构成，并含丰富的血管，淋巴管，神经及腺体，立毛肌等；当损伤达到此层，皮面修复以真皮内纤维组织增生取代缺损组织，形成不完会再生，即出现瘢痕；真皮层具有缓和来自体外的物理刺激及让皮肤富延展性及弹性的功能。真皮组织（结缔组织） 真皮由内向外可分为两层：乳头层网状层真皮组织（结缔组织）乳头层：与表皮紧密连接含细小的圆椎形突出物，呈乳头状，朝向表皮含毛细血管，神经，淋巴管，毛囊，皮脂腺，汗腺真皮组织（结缔组织）网状层：与乳头层无明显的界限，主要由结合纤维所构成赋予皮肤弹性与韧性内含：胶原纤维，弹力纤维和基质真皮组织（结缔组织）真皮层由以下物质组成：纤维：含胶原纤维，弹力纤维，网状纤维细胞：

9、含纤维细胞，组织细胞，肥大细胞基质真皮组织（结缔组织）纤维类：胶原纤维：由胶原蛋白构成的原纤维组成粗细不等的胶原纤维束，是真皮纤维的主要成分，约占，乳头层胶原纤维较细，方向不一，网状层胶原纤维变粗，集成粗束，与皮面平行交织成网，胶原纤维耐拉力，赋予皮肤张力与韧性，对外界机械性损伤有防护作用。弹力纤维：由无定形弹力蛋白与微原纤维构成细束状，有较强的弹性，多与胶原纤维交织缠绕在一起，使胶原纤维束经牵拉后恢复原状而赋予皮肤弹性，对外界机械性损伤有防护作用网状纤维：是幼稚纤细的胶原纤维，创伤愈合中可大量增生真皮组织（结缔组织）基质：是一种无定形的，粘的胶状物，填充在纤维组织和细胞之间，它的主要成份是酸

10、性粘多糖（氨基聚糖）和蛋白质组成的复合物，其中含有透明质酸、硫酸软骨素等，具亲水性，是各种水溶性物质与电解质等交换代谢的场所，参与细胞的增殖与分化真皮组织（结缔组织）细胞：、肥大细胞：（）是结缔组织中的一种单粒性大细胞，（）形状：细胞大可呈圆形，斜方形，菱形或星形等不同形态（）功能：免疫作用，纤维化和疤痕形成之修复，防止血栓作用、纤维细胞：又称纤维母细胞，为真皮层中分布最多的细胞，成纤维细胞能产生胶原纤维、弹力纤维、网状纤维和基质，同时在皮肤组织深层损伤后是主要的组织修复细胞。、组织细胞：又称网状内皮细胞，为吞噬细胞，具吞噬作用。皮下组织概述：皮下组织又称皮下脂肪层，由脂肪和结缔组织构成，在纤

11、维间隔中含丰富的小动脉，小静脉，淋巴管，神经网，其厚度因体表部位，年龄，性别，内分泌，营养和健康状态等明显差异，女性胸部，臀部皮下脂肪较多，使身呈现特有的优美曲线皮下组织主要功能对外来冲击起初垫作用，以缓冲冲击对身体的伤害是热的不良导体和绝缘带，以防寒和保温高能物质合成，储存和供应的场所特殊的网状内皮组织，参与机体防御反应塑造形体曲线美容皮下脂肪与肥胖脂肪的过度沉积主要表现在皮下脂肪，可造成肥胖，影响形体美。体内脂肪细胞的增殖、分化与调节是一种复杂的过程，如过度的能量摄入及脂肪酶、胰岛素、生长激素、糖皮质激素、甲状腺素活性增加可促进脂肪沉积；饥饿、肠吸收障碍可减轻脂肪沉积或刺激脂肪细胞凋亡；体

12、内消脂素、儿茶本酚胺有减低食欲、增加能量消耗、抵制脂肪合成并有脂肪分解作用，而这些也是目前药物减肥的主要作用机制皮肤的附属器概述：皮肤的附属器包括有皮脂腺、汗腺、毛发及甲，均来源于外胚层皮肤的附属器皮脂腺皮脂腺：与毛发同一开口，开口在毛囊，分泌皮脂，是决定皮肤性质的器官作用：分泌油脂，润泽肌肤皮脂的成份：三甘油脂、游离的脂肪酸、胆固醇鲨烯酯类、及碳水化合物，无机盐类并携带一些棒状杆菌、酵母菌、螨虫等常驻微生物皮脂经寄生的棒状杆菌产生的酶分解成游离脂肪酸，对一些致病菌如葡萄球菌、链球菌、真菌有抑制作用，但过量则刺激毛囊壁引起炎症，表现为毛囊炎性丘疹。皮脂排泄不畅淤积毛囊内形成皮脂栓，则称为粉刺皮

13、肤的附属器皮脂腺影响皮脂腺分泌功能的因素：男性荷尔蒙内分泌季节年龄温度情绪按摩遗传饮食皮肤的附属器汗腺汗腺：分布全身皮肤大约有万，最多位于腋下，手掌，脚掌，额头分为小汗腺和大汗腺（顶浆分泌腺）汗腺的功能：分泌汗水，调节体温皮肤的附属器毛发毛发：人体毛发分类：长毛、短毛、毳毛主要成份：角蛋白毛发的生长分为三个阶段：成长期、休止期和脱落期，不同部位毛发生长周期不同毛发的外形与民族、遗传、营养及相关疾病有关毛发的颜色与皮质和髓质中黑素的含量有关皮肤的附属器指甲指甲：甲覆盖在指趾未端，为半透明状的角质板，从结构和功能上看，指趾甲是健康状态和某些疾病的外部标志，许多全身性疾病可致甲生长速度减慢或甲板变薄

14、并出现沟纹，饥饿时甲生长缓慢，妊娠，咬甲，创伤，撕裂后，甲再生速度会增快；健康的甲呈平滑、亮泽、半透明，加之精心修饰后，也是人体美的重要组成部份血管、淋巴管、肌肉及神经血管表皮内无血管，真皮及皮下组织中有大量血管网丛；真皮深层血管依依不舍发枝供给腺体、毛囊、神经和肌肉的血流；浅层位于乳头层，主要供给乳头内血流及表皮内营养物质。血管壁破裂性病变可使经细胞等外渗，出现瘀斑、紫癜性皮疹；毛细血管扩张，可致局部红肿或红斑血管、淋巴管、肌肉及神经淋巴管：毛细淋巴管的盲端起源于真皮乳头内，与毛细血管伴行向下汇集成真皮浅层及深层淋巴管网，在皮下组织内形成较大淋巴管，并与所属淋巴结连接。皮肤中组织液、游走细胞

15、、病理产物及细菌等可进入淋巴管，有害物质在淋巴管结内被吞食消灭血管、淋巴管、肌肉及神经肌肉：皮肤肌肉主要是平滑肌，面部表情肌是横纺肌血管、淋巴管、肌肉及神经神经：皮肤神经有感觉神经和运动神经两大类；皮肤运动神经有面神经支配面部横纹肌，属随意性质，控制面部表情变化皮肤的生理功能保护功能:产生抗生素，自然形成人体的保护膜；皮下组织的脂肪能保護真皮及表皮层感觉作用:将痛痒触压冷热等刺激,由神经传至大脑，其中痛觉最敏感，温觉最迟钝调温作用:利用脉管扩张及出汗达成抗热效果利用脉管收缩及皮下组织的作用抗冷，身体共有200-400万个汗腺来调节呼吸作用:全身有毛囊汗孔处吸收作用:1/100透过基底层吸收分泌作用:可分泌皮脂以保护皮肤表面的润光泽代谢作用：水代谢、电解质代谢、糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢、黑素代谢感觉、调温过程营养成份进入皮肤的途径： 渗透、吸收影响成份皮肤吸收功能的因素：角质层的厚薄皮肤质层的含水量多少毛孔状态局部皮肤温度物理性、化学性的血管扩张，参透力增强皮肤表面的类脂物越低，渗透力越强皮肤的分类依其特性分为：中性皮肤油性皮肤干性皮肤