Neurology：运动改善帕金森病患者临床症.doc

1、Neurology：运动改善帕金森病患者临床症状医脉通2014-07-06发表评论分享一项小型前瞻性研究显示，每周积极行走3天可使轻至中度帕金森病（PD）患者所有症状改善。研究在线发表于Neurology杂志Neurology 2014 Jul 2。Ergun Y. Uc博士等的研究显示，参加这项以步行为基础的有氧运动计划6个月后，患者不仅运动功能和心肺适应性评分更好，而且疲劳、情绪、甚至认知功能也得到改善。虽然本研究仅纳入60例患者，没有对照组，且研究中途改变了方案，因此没法得出确切结论，但是该研究未发现严重不良事件，这意味着需要更大规模的III期试验来进一步验证。研究者写道，这项研究表明“

2、在社区中有氧步行是安全的，耐受性良好，可改善轻至中度帕金森病患者的需氧适应、运动功能、疲劳、情绪、执行控制和生活质量。”研究概要研究已经表明，锻炼几乎有益于每个人，不论他们的健康情况。然而，在帕金森病患者，运动可改善整体生活治疗或认知的证据是有限的。研究者认为，许多先前的研究方案涉及特殊设备（例如跑步机或运动自行车）和/或要求参与者到门诊或健身中心进行限制了运动在社区的推广。在本研究中，研究者招募了60例50-80岁、Hoehn & Yahr评分1-3分（提示轻-中度帕金森病症状）的患者。依据方案，参与者被要求每周步行3次，每次45分钟。确切的步行时间和地点由患者向家访的教练资讯。这项为期3年

3、的研究最初旨在比较间断训练与持续训练的效果。间断训练组，参与者慢速和快速行走交替，使慢走时达到最大心率的60%-70%、快走时达到最大心率的80%-90%。持续训练组，参与者以固定频率行走，使心率达到最大心率的70%-80%。通过监测心率、步行速度和来自教练的帮助来使患者达到目标。同时，这些目标只是指导，患者可以尽力做到最好，但不能过度劳累和冒险。同时，一些患者被随机分到小组训练组，而另一些分到单独训练组。然而，在研究开始后，Uc等不得不修改方案，所有患者均转变为单独训练。中期分析显示，3例间歇训练的患者因为膝关节疼痛中断，而连续训练组没有任何患者因为不良事件中断。因此，在研究的第三年研究人员

4、将所有新纳入的患者分入持续训练组。总体来说，38例接受持续训练，22例间断训练，9例接受小组指导。参与训练6个月后评估预后，以基线参数作为参考。包括生命体征、运动功能检测结果、心肺功能参数和疲劳和抑郁评分，此外还有帕金森病生活治疗调查和11项认知功能测试。对49例完成6个月训练的患者进行疗效分析，发现以下指标较基线水平显著改善： 需氧适应（最大摄氧量 mL/min/kg） 7分钟步行时间 统一帕金森病评定量表（UPDRS）心理/情绪/行为评分 UPDRS运动功能评分，特别是轴向/平衡/步态和肌强直评分 疲劳严重程度评分 老年抑郁量表评分 PD生活质量评分中的社会角色、自我形象/性欲和形势 执行

5、功能评分中的抑制研究中的所有指标改善均与服药类型或剂量改变无关。心率和步行速度监测的数据支持这些改善与锻炼相关，存在剂量-反应曲线，即训练中越努力的患者预后评估改善越明显。研究者承认，研究中评估的一些预后因素似乎不受锻炼影响，特别是在认知领域。在11项认知功能测试中，只有一项显著改善。可能是由于在短时间内神经心理测试性能稳定，特别是在没有基线实质性障碍的帕金森病患者。研究者指出，未来的研究应不仅应设置对照组和纳入更大的样本量，而且应该探讨运动方式的组合（如抵抗+有氧训练）或在身体训练的同时包含认知训练的效果。医脉通编译报道编译自：John Gever . Walking for PD Patients: Its All Good. MedPage Today. Jul 2, 2014相关阅读： 运动改善帕金森病 Lancet Neurol：2013神经病学总结之帕金森病关键词：运动帕金森病临床症状