水利部施工及监理规范表格.doc

1、附录施工监理工作常用表格E.1表格说明E.1.1表格可分为以下两种类型：1承包人用表。以CB表示。2监理机构用表。以JL表示。E.1.2表头应采用如下格式：CB11 施工放样报检单（承包放样号）注：“CB11”表格类型及序号。注：“工程放样报验单”表格名称。注：“承包放样号”表格编号。其中：“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。：年份，2003表示2003年的表格。“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。“号”：一般为位数的流水号。如承包人简称为“华安”，则2003年承

2、包人向监理机构报送的第次放样报表可表示为：CB11施工放样报检单（华安2003放样003号）E.2表 格 使 用 说 明E.2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。E.2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。E.2.3相关单位都应明确文件的签收入。E.2.4“CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。E.2.5承

3、包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。E.2.6表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。E.3施工监理工作常用表格目录E.3.1承包人用表目录表E.3.1 承包人用表目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包技案号2施工进度计划申报表CB02承包进度号3施工图用图计划报告CB03承包图计号4资金流计划申报表CB04承包资金号5施工分包申报表CB05承包分包号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包机人号7材料构配件进场报验单CB07承包材验号8施工设备进场报验单CB

4、08承包设备号9工程预付款申报表CB09承包工预付号10工程材料预付款报审表CB10承包材预付号11施工放样报验单CB11承包放样号12联合测量通知单CB12承包联测号13施工测量成果报验单CB13承包测量号14合同项目开工申请表CB14承包合开工号15分部工程开工申请表CB15承包分开工号16设备采购计划申报表CB16承包设采号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包开仓号18单元工程施工质量报验单CB18承包质报号19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包缺陷号20事故报告单CB20承包事故号21暂停施工申请报告CB21承包暂停号22复工申请表CB22承包复工号23变更申请报告CB23承包变更

5、号24施工进度计划调整申报表CB24承包进调号25延长工期申报表CB25承包延期号26变更项目价格申报表CB26承包变价号27索赔意向通知CB27承包赔通号28索赔申请报告CB28承包赔报号29工程计量报验单CB29承包计量号30计日工工程量签证单CB30承包计日证号31工程价款月支付申请书CB31承包月付号32工程价款月支付汇总表CB31附表承包月总号33已完工程量汇总表CB31附表承包量总号34合同单价项目月支付明细表CB31附表承包单价号35合同合价项目月支付明细表CB31附表承包合价号36合同新增项目月支付明细表CB31附表承包新增号37计日工项目月支付明细表CB31附表承包计日付号3

6、8计日工工程量月汇总表CB31附表6-1承包计日总号39索赔项目价款月支付汇总表CB31附表7承包赔总号40施工月报CB32承包月报号41材料使用情况月报表CB32附表1承包材料月号42主要施工机械设备情况月报表CB32附表2承包设备月号43现场施工人员情况月报表CB32附表3承包人员月号44施工质量检验月汇总表CB32附表4承包质检月号45工程事故月报表CB32附表5承包事故月号46完成工程量月汇总表CB32附表6承包量总月号47施工实际进度月报表CB32附表7承包进度月号48验收申请报告CB33承包验报号49报告单CB34承包报告号50回复单CB35承包回复号51完工最终付款申请表CB36

7、承包付申号E.3.2监理机构用表目录表E.3.2 监理机构用表目录序号表格名称表格类型表格编号1进场通知JL01监理进场号2合同项目开工令JL02监理合开工号3分部工程开工通知JL03监理分开工号4工程预付款付款证书JL04监理工预付号5批复表JL05监理批复号6监理通知JL06监理通知号7监理报告JL07监理报告号8计日工工作通知JL08监理计通号9工程现场书面指示JL09监理现指号10警告通知JL10监理警告号11整改通知JL11监理整改号12新增或紧急工程通知JL12监理新通号13变更指示JL13监理变指号14变更项目价格审核表JL14监理变价审号15变更项目价格签认单JL15监理变价签

8、号16变更通知JL16监理变通号17暂停施工通知JL17监理停工号18复工通知JL18监理复工号19费用索赔审核表JL19监理索赔审号20费用索赔签认单JL20监理索赔签号21工程价款月付款证书JL21监理月付号22月支付审核汇总表JL21附表1监理月总号23合同解除后付款证书JL22监理解付号24完工最终付款证书JL23监理付证号25工程移交通知JL24监理移交号26工程移交证书JL25监理移证号27保留金付款证书JL26监理保付号28保修责任终止证书JL27监理责终号29设计文件签收表JL28监理设收号30施工设计图纸核查意见单JL29监理图核号31施工设计图纸签发表JL30监理图发号32

9、工程项目划分报审表JL31监理项分号33监理月报JL32监理月报号34完成工程量月统计表JL32附表监理量统月号35监理抽检情况月汇总表JL32附表监理抽检月号36工程变更月报表JL32附表监理变更月号37监理抽检取样样品月登记表JL33监理样品号38监理抽检试验登记表JL34监理试记号39旁站监理值班记录JL35监理旁站号40监理巡视记录JL36监理巡视号41监理日记JL37监理日记号42监理日志JL38监理日志号43监理机构内部会签单JL39监理内签号44监理发文登记表JL40监理监发号45监理收文登记表JL41监理监收号46会议纪要JL42监理纪要号47监理机构联系单JL43监理联系号4

10、8监理机构备忘录JL44监理备忘号CB01 施工技术方案申报表（承包技案 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： 施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工法 工程放样计划 专项试验计划和方案请贵方审批。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02 施工进度计划申报表（承包进度 号） 合同名称： 合同编号：致：（

11、监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： 施工总进度计划 施工年进度计划 施工月进度计划请贵方审批。附件：1.施工进度计划。 2.图表、说明书共 页。 3. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机代各1份CB03 施 工 图 用 计 划 报 告（承包图计 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图计划请贵方

12、审核。附件：1. 施工进度计划。2. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB04 资金流计划申报表（承包资金 号）合同名称： 合同编号： 单位：致：（监理机构） 我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款合计附件：计划使用金额计算说明。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月

13、 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB05 施 工 分 包 申 报 表（承包分包 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的百分比（%）合计 附件：分包人简况

14、（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 名 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包机人 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1.组织机构图。 2.部门职责及主要人员数量及分工。 3.人员清单及其资格或岗位证书。 4. 承 包 人：（全

15、称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（审核意见） 监 理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB07 材料/构配件进场报验单（承包机人 号） 合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表。拟部位：1. ；2. ；3. 。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料 /构配件名称材料 /构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期操作人试验

16、结果附件：1.出厂合格证。2.检验报告。3.质量保证书。4. 承 包 人：（全称及盖单）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（审核意见）监 理 机 构：（全称及盖单）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB08施工设备进场报验单（承包设备 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3.经自检，符合技术规范和合同工要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注 附件： 承 包

17、 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（审核意见） 监 理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人监理机构、人各1份。CB09 工程预付款申报表 （承包工预付 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写） （小写 ），请贵方审核。附件：1.已具备的条件。 2.计算依据及结果。 3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款

18、付款证书。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB10 工程材料预付款报审表 （承包材预付 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计 附件：1.材料、设备采购付款收据复印件 张。2.材料、设备报验单 份。3.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 经审核，本批材

19、料预付款额为（大写） （小写 ）。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施 工 放 样 报 验 单 （承包放样 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料。序号或位置工程或部位名称放样内容备注（自检结果）承 包 人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）日 期： 年 月 日（核验意见）监理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，

20、承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB12联 合 测 量 通 知 单（承包联测 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工作内容：任务要点：施测时间： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监 理 机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明： 本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签名，承包人、监理机构、发包人各1份。CB13 施工测量

21、成果报验单（承包测量 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人：（签名）日 期： 年 月 日施测说明承包人复查记录：复 检 人：（签名）日 期： 年 月 日附件：1. 2. 3. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 (核验意见) 监 理 机 构：（全称及盖章） 监理理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB14合同项目开工申请表（承包合开

22、工 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。 附件：1.开工申请报告。 2.已具备的开工条件证明文件。 3. 承 包 人：项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB15 分 部 工 程 开 工 申 请 表（承包分开工 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 本分部工程已具备开工条件，施工

23、准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码申请开工日期计划工期 年 月 日至 年 月 日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量及检验情况4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况 附件：分部工程进度计划 分部工程施工工法 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日 说明：本表一

24、式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB16 设 备 采 购 计 划 申 报 表 （承包设采 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代

25、机构各1份。 CB17 混凝土浇筑开仓报审表 （承包开 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附：自检资料 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（审批意见）监理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB18 单元工程施工质量报验单（承包质报 号）合同名称： 合同编号：致：（监理

26、机构） 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附： 单元工程质量评定表。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB19 施工质量缺陷处理措施报审表（承包缺陷 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录处理措施报修复图纸计划施工时

27、段 年 月 日至 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日（审批意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB20 事 故 报 告 单（承包事故 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。 事故简述已采取的应急措施下步处理意见 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB21 暂 停 施 工 申